Клебсиеллы

Капсульные бактерии — клебсиеллы — обнаружива­ются в слизи зева и носа, выделениях из дыхательных пу­тей и легких, на объектах внешней среды. Они относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Klebsiella. Клеб­сиеллы обладают способностью образовывать капсулы как в организме, так и на питательных средах.

Клебсиеллы — толстые короткие палочки разме­ром 2—5x0,3—1,25 мкм, с закругленными концами, не­подвижные. Спор не образуют. В мазках располагаются попарно или одиночно, обычно окружены капсулой, грам- отрицательны. Хорошо растут на простых питательных средах при температуре 35—37°С. На мясо-пептонном агаре образуют мутные слизистые колонии, в бульоне — интенсивное помутнение. Характер роста на агаре и био­химические свойства приведены в табл. 10. Клебсиеллы не образуют растворимых токсинов, содержат эндотокси­ны. Капсульные бактерии включают три антигена: кап­сульный (К-антиген), соматический гладкий (О-ан­тиген), соматический шероховатый (R-антиген); К- и О-антигены являются углеводами, R-антиген — про­теином.

Резистентность клебсиелл достаточно высокая: при комнатной температуре они сохраняются месяцами, при нагревании до 65°С погибают в течение часа. Чувстви­тельны к действию различных дезинфицирующих ве­ществ: раствора хлорамина, фенола и др.

Вирулентность клебсиелл связана с наличием у них капсул. Бактерии, утратившие капсулу, становятся неви­рулентными и при введении в организм животного быст­ро фагоцитируются. Капсульные варианты вызывают ги­бель мышей через 24—48 ч после заражения с обсемене­нием всех органов.

У человека клебсиеллы приводят к заболеванию пнев­монией, озеной и риносклеромой. Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера) вызывает у человека воспале­ние легких — бронхопневмонию, которая протекает с по­ражением одной или нескольких долей легкого. Возмож­ны сливные очаги и абсцессы в легком. Летальность вы­сокая. Иногда клебсиеллы пневмонии могут вызывать пиемию, менингит, аппендицит, цистит и смешанные ин­фекции. Klebsiella ozaenae является возбудителем зло­вонного насморка, который встречается в Испании, Ин­дии, Китае, Японии. Случаи озены известны и в СССР. При заболевании поражаются слизистая оболочка носа, глотки, трахеи, гортани, а также придаточные полости носа и носовые раковины. Для озены характерно выде­ление вязкого секрета, подсыхающего с образованием плотных корочек, затрудняющих дыхание и издающих зловонный запах. Заболевание передается воздушно-ка­пельным путем. Klebsiella rhinoscleromatis (палочка Волковича — Фриша) вызывает хронический гранулема­тозный процесс на коже, слизистой оболочке носа, тра­хеи, гортани, бронхов. Риносклерома — малозаразная хроническая болезнь, которая встречается в Австрии, Польше, а также в СССР (Белоруссия, Украина, Сибирь, Средняя Азия). Клебсиеллы риносклеромы обнаружива­ются внутриклеточно и внеклеточно в соскобах из узел­ков (гранулем) тканей в виде коротких палочек, окру­женных капсулой.

Иммунитет. После перенесенного заболевания не­стойкий.

Микробиологическая диагностика. Осуществляется с помощью микробиологического и серологического мето­дов. Исследуемый материал: мокрота (при пневмонии), слизь из зева, носа, трахеи (при озене), кусочки ткани из гранулем (при риносклероме).

Посевы производят на мясо-пептонный или глицери­новый агар, а также на дифференциальные среды — бромтимоловый или бромкрезоловый агар. При 37°С че­рез 24 ч из выросших слизистых колоний делают пересев на скошенный агар. Изучают биохимические свойства по­лученной чистой культуры на средах с глюкозой, лакто­зой и сахарозой, определяют на бульоне образование ин­дола и сероводорода (не продуцируют), ставят реакцию Фогеса — Проскауэра и с метиловым красным, определя­ют способность к расщеплению мочевины и росту на ци- тратных средах.

Для дифференциации капсульных бактерий рекомен­дуется также изучение строения молодых колоний на чашке с мясо-пептонным агаром. Для этого небольшую каплю бульонной культуры клебсиелл тщательно расти­рают по поверхности агара в чашке Петри. Выращивают в термостате в течение 2—3 ч и оставляют до утра при комнатной температуре. На следующий день полоску, вырезанную из агара, исследуют на предметном стекле

Таблица 10

Характеристика клебсиелл

		Расщепление				Реакция			Ё
Вид клебсиеллы	Рост на мясо-пептон­ном агаре	глюкозы	лактозы	сахарозы	мочевины		Фогеса — Проскау­эра	с метило­вым крас­ным		Усвоение и рата
Возбуди­ тели Риносклеромы	Концентрический	к		к				+
Озены	Концентрический	к	к	к	+		—	+		±
Пневмонии	и рассеянный Петлеобразный	кг	кг	кг	+		±	±		+
(Фридлендера) Аэробактер	Террассовидный	кг	кг	кг	+		+	—		+

Условные обозначения: К — кислота; КГ — кислота и газ; + реакция положительная всегда; ± вариабельна; — отрицатель­ная всегда.

сухими системами микроскопа с затемненной диафраг­мой и сильным источником света. Колонии каждого вида клебсиелл имеют типичное строение. Палочки пневмонии расположены в молодых колониях петлеобразно, палоч­ки риносклеромы — концентрически, палочки озены — концентрически и рассеянно (табл. 10).

Серологическая диагностика осуществляется путем постановки реакции связывания комплемента и реакции агглютинации. В качестве антигена для первой реакции используются капсульные формы микробов, для вто­рой — бескапсульные варианты.

Реакцию агглютинации ставят с формалинизирован- ными диагностикумами. Диагностический титр антител — разведение сыворотки 1:800 и выше.

Как вспомогательный метод используют кожную ал­лергическую пробу, но она менее специфична, чем серо­логические реакции.

Профилактика. Своевременное выявление больных и и их госпитализация.

Лечение. Антибиотики (стрептомицин, левомицетин, неомицин, тетрациклин), препараты сурьмы (солюсурь- мин), вакцинотерапия. Вакцину готовят из капсульных штаммов путем нагревания.