Гонококки

Гонококк (Neisseria gonorrhoeae) был открыт в 1879 г. Нейссером. Он вызывает гнойное воспаление слизистых оболочек мочеполовых путей (гонорея) и конъюнктивы глаза у новорожденных (бленнорея). Относится к роду Neisseria.

Морфология и биологические свойства. Гонококки напоминают кофейные зерна или бобы. Это парные кок­ки, обращенные друг к другу вогнутыми сторонами. Размер их в среднем 0,7X1,3 мкм. В гнойном отделяе­мом располагаются в цитоплазме лейкоцитов (рис. 31,

4. , сохраняя там жизнеспособность (явление незавер­шенного фагоцитоза). В чистой культуре имеют вид круглых или бобовидных кокков, разных по величине, расположенных беспорядочно. Хорошо красятся всеми анилиновыми красками. Грамоотрицательны. Внутрикле­точное расположение, бобовидная форма и грамотрица- тельная окраска составляют характерную триаду свойств, которыми гонококки отличаются от других дип­лококков. Однако под действием лекарственных средств и при хроническом течении болезни они могут изменять­ся: наряду с грамотрицательными встречаются грампо­ложительные гонококки, неправильной формы, разной величины. Спор не образуют, неподвижны. В патоло­гическом материале вокруг гонококка образуется слизис­тое капсулоподобное вещество. Аэробы. К питательным средам очень требовательны. Растут на средах, содер­жащих нативный человеческий белок (кровь, сыворотка, асцитическая жидкость), при pH 7,2—7,4. Нуждаются в витаминах. Обязательное условие культивирования — достаточная влажность среды. Рост происходит в преде­лах 30—39°С при оптимуме в 37°С. На асцит-агаре ко­лонии мелкие, 1—2 мм, напоминающие капельки росы; иногда образуются дочерние колонии. На асцитическом бульоне дают слабое помутнение, образуют пленку, ко­торая оседает на дно пробирки. Из углеводов разлагают только глюкозу и декстрозу. На кровяном агаре гемолиза не дают. Экзотоксина гонококки не образуют. При раз­рушении клетки выделяют эндотоксин, введение которо­го внутрибрюшинно белым мышам вызывает их гибель.

Устойчивость. Гонококк малоустойчив во внешней среде. При 40° гибнет в течение 3—6 ч, а при 56°С —■ в течение 5 мин. Не переносит охлаждения. В гное мо­жет сохраняться до 24 ч. Особенно чувствителен к со­лям серебра: в растворе 1:6000 азотнокислого серебра погибает в течение 1 мин. Высокочувствителен к пени­циллину, стрептомицину, но в процессе лечения быстро приобретает устойчивость к ним.

Антигенная структура. Неоднородна, легко меняется под влиянием антибиотиков. Групповая углеводная С-субстанция, общая с менингококками и пневмококком III типа. Выделены специфические типовые протеиновые антигены, по которым различают три типа.

Патогенез и клиника. Гонореей болеет только чело­век. Животные в естественных условиях невосприимчивы к гонококку. Попадая на слизйстЫе оболочки мочеполо­вых путей, гонококк размножается и проникает в под- слизистую соединительную ткань. Может распростра­няться вглубь по лимфатическим путям. Клинически гонорея проявляется болями при мочеиспускании, выде­лением гноя из уретры и влагалища и другими симптома­ми. Изредка гонококк может распространяться с. током крови в различные органы, оседая в суставах, сердеч­ных клапанах. Возможен сепсис. При бленнорее ново­рожденных возникает гнойное воспаление слизистой глаз.

Иммунитет. Врожденного иммунитета к гонококку у человека нет. Перенесенное заболевание не предохраня­ет от повторного заражения. Фагоцитоз при гонорее но­сит незавершенный характер: гонококки не только со­храняются в лейкоцитах, но размножаются и могут пе­реноситься ими в различные органы.

Микробиологическая диагностика. Исследуют отде­ляемое уретры, влагалища, шейки матки,- при бленно­рее — гнойные выделения конъюнктивы глаза. При хро­нической гонорее исследуют также мочу. Основной метод лабораторной диагностики микроскопия исследуе­мого материала. Наличие характерной триады призна­ков дает основание поставить лабораторный диагноз гонореи. В случае хронического течения инфекции, а также при острой гонорее, леченной антибиотиками, микроскопический метод может не дать положительных результатов, поэтому прибегают к микробиологическому исследованию патологического материала. Производят посев на свежеприготовленный сывороточный, кровяной или асцит-агар. Наряду с этим проводят серологическое исследование: ставят реакцию связывания комплемента (реакция Борде — Жангу) с сывороткой крови больно­го и гонококковым антигеном, начиная с 3-й недели за­болевания. Иногда прибегают к постановке кожно-ал­лергической пробы с гонококковой вакциной. Однако эта реакция может быть положительной в течение многих лет после перенесенного заболевания.

Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек. Заболевание передается половым пу­тем. Возможно заражение через предметы домашнего обихода. Заболевание связано с социальными условиями и широко распространено в капиталистических странах, где не проводятся мероприятия по борьбе с гонореей.

Профилактика и лечение. Профилактика сводится к санитарно-просветительной работе среди населения, своевременному выявлению и лечению больных. Специ­фическая профилактика не проводится. Для профилак­тики бленнореи новорожденным в конъюнктивальный мешок вводят по 1—2 капли 2% раствора азотнокислого серебра. Для лечения применяют антибиотики (пеницил­лин, стрептомицин и др.) и сульфаниламидные препара­ты. Правильное их назначение излечивает гонорею. При хронической гонорее применяют также гонококковую вакцину.