Холерный вибрион

Холера — острая кишечная инфекция, сопровождаю­щаяся поражением желудочно-кишечного тракта, инток­сикацией, нарушением водно-солевого обмена, обезвожи­ванием и расстройством сердечно-сосудистой деятель­ности.

Возбудитель холеры (Vibrio cholerae asiati- сае) был открыт Робертом Кохом во время эпидемии холеры в Египте в 1883 г. В 1906 г. Готшлих выделил вибрион Эль Тор, сходный с вибрионом Коха. Этиологи­ческую роль его при холере долгое время подвергали сомнению, и лишь в 1962 г. по решению XV Ассамблеи ВОЗ вибрион Эль Тор был также признан возбудителем холеры.

Холерные вибрионы относятся к роду Vibrio семей­ства Vibrionaceae. Помимо холерных, этот род включает большое количество вибрионов, широко распространен­ных в природе. Они встречаются в воде рек, кишечнике человека, теплокровных и холоднокровных животных, близки к холерному вибриону по ряду морфологических, культуральных и биохимических свойств и поэтому по­лучили название холероподобных вибрионов. Некоторые из них способны вызывать различные патологические процессы. Особое место занимают так называемые НАГ- вибрионы (неагглютинирующиеся), являющиеся причи­ной холероподобных и диарейных заболеваний человека. Вопрос об определении их систематического положения остается открытым. Существует мнение, что они могут трансформироваться в холерные вибрионы — классиче­ский и Эль Тор.

Морфология и биологические свойства. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную, слегка изогнутую палочку размером в среднем 0,3—3 мкм с од­ним жгутиком на конце, благодаря которому она отлича­ется большой подвижностью. Характеризуется значитель­ным полиморфизмом: может иметь форму нитей, кокков, палочек. В исследуемом материале вибрионы часто рас­полагаются в виде стайки рыб (рис. 36,1).

Холерный вибрион нетребователен к питательным средам, щелочелюбив, оптимальный pH 7,6—8,0, однако хороший рост отмечается и при pH 9,2. Строгий аэроб. Растет при температуре от 16 до 40°С (оптимум 37°С). В щелочных средах быстро размножается, опережая рост других микробов. На 1 % пептонной воде уже через 6— 8 ч отмечается обильный рост в виде нежной голубовато­серой пленки; остальная часть среды лишь слегка диф­фузно мутнеет. На чашках со щелочным агаром через 10—12 ч вырастают гладкие полупрозрачные колонии с голубоватым оттенком.

Холерные вибрионы обладают широким спектром био­химической активности. Благодаря наличию протеолити- ческих ферментов они переводят нитраты в нитриты, об­разуют индол. При посеве в столбик мясо-пептонного желатина через 48 ч наблюдается воронкообразное разжи­жение среды по ходу укола. Расщепляют до кислоты ряд углеводов, в том числе маннозу, сахарозу, не расщепля­ют среду с арабинозой (I группа Хейберга, табл. 11), что является важным тестом для дифференциации их от других вибрионов.

Токсинообразование. Длительное время после откры­тия возбудителя считали, что холерный вибрион содер­жит эндотоксин, обусловливающий основные клиниче­ские проявления болезни. Лишь в последние годы полу­чены новые сведения о природе токсинов холерного виб­риона. Установлено, что он образует три типа токсинов:

1. токсин I типа представляет собой белковое вещество с полисахаридным компонентом, термостабилен, освобож­дается при разрушении клетки. Он получил название фактора, летального для мышей и куриных эмбрионов;

2. токсин II типа состоит из двух фракций. Первая фрак­ция — холероген; инъекция его кроликам сопровождается развитием у них холероподобного синдрома. Вторая фракция — цитотоксин — оказывает цитопатическое дей­ствие на культуры тканей; 3) токсин III типа выделяется из микробной клетки во внешнюю среду, термостабилен. Подавляет активный транспорт натрия через эпителий ки­шечника. Основная роль в патогенезе инфекции принад­лежит холерогенной субстанции.

Холерный бактериофаг. Холерный фаг впервые опи­сан в 1918 г. д’Эреллем. Известно несколько холерных фагов. Мукерджи разделил их на 4 группы. Однако фаго- типы непостоянны и могут изменяться. В настоящее вре­мя для дифференциации классического холерного вибри­она от биотипа Эль Тор используют монофаги: IV тип Мукерджи (фаг С), который лизирует классический био­тип, и фаг Эль Тор 2, вызывающий лизис биотипа Эль Тор.

Устойчивость. Выживаемость холерного вибриона во внешней среде невелика. Он быстро погибает при высу­шивании и действии света. При нагревании до 60°С по­гибает через 5 мин, а при кипячении — мгновенно. Низ­кие температуры этот микроб переносит довольно хоро­шо, во льду сохраняется в течение нескольких дней. При значительной резистентности к щелочной среде и к до­вольно высокой концентрации соли вибрион очень чув­ствителен к растворам кислот даже весьма слабой кон­центрации. Так, в растворе 1:10 000 соляной и серной кислот холерный вибрион погибает в течение нескольких секунд. Дезинфицирующие вещества (3—5% карболовая кислота, хлорамин, сулема 1:1000) убивают его в течение нескольких минут.

В пищевых продуктах, воде, почве, испражнениях хо­лерный вибрион живет от нескольких суток до несколь­ких недель. Это зависит от ряда факторов. Так, в чистой воде вибрионы обычно выживают не более 7—13 дней, в воде, содержащей большое количество других микро­бов,— еще меньше— 1—2 дня, тогда как в стерильной во­

де сохраняются 11 мес. При благоприятных условиях (отсутствие света, достаточная влажность) этот микроб выживает в фекалиях до 3 мес, на влажной материи — до нескольких недель, в молоке—до 7—14 дней. По срав­нению с классическим биотипом холерного вибриона биотип Эль Тор более устойчив к действию различных внешних факторов.

Антигенная структура. Вибрионы содержат термола­бильный Н-жгутиковый и термостабильный О-соматиче- ский антигены. Н-антиген у холерных и холероподобных вибрионов общий. По О-антигену вибрионы разделены на 6 подгрупп (от I до VI). Вибрионы холерный классиче­ский и биотип Эль Тор относятся к О — I подгруппе. В за­висимости от содержания в холерных вибрионах тех или иных специфических компонентов О-антигена различа­ют серологические типы Огава, Инаба и Гикошима (Огава содержит А-, В-, Инаба — А-, С-, промежуточ­ный Гикошима — А-, В-, С-компоненты).

Таблица 11