Приложение 4 Литература по жировой ткани (образцы заполнения карточек для личной картотеки)

1. Апмазова, Ю. Ю., Биоимпедансный анализ и жироанализаторы // Новая аптека. – 2010. – №7. – С.24–28.

Под жировой массой тела (ЖМТ) понимается масса всех липидов в организме. Известно, что процентное содержание жира в организме характеризуется нелинейной зависимостью от индекса массы тела (ИМТ). При этом одним и тем же значениям процентного содержания жира в массе тела (% ЖМТ) у разных индивидов (в зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности) могут соответствовать разные значения ИМТ. Хотя ИМТ позволяет оценить "распространенность ожирения", но в отдельных группах населения (у пожилых людей, у спортсменов) соотношение жировой и безжировой тканей существенно изменено, и по ИМТ точно оценить содержание жира в организме нельзя. В зависимости от места накопления жира в организме он делится на висцеральный (окружающий внутренние органы) и подкожный. Висцеральный жир сосредоточен, главным образом, в брюшной полости. Подкожный жир, так называемый "нательный жирок", располагается непосредственно под кожей, а также на плечах, бедрах и голенях и нередко искажает пропорции тела. Хотя он и не связан непосредственно с риском развития заболеваний, но увеличивает нагрузку на сердце и вызывает другие осложнения. Избыток висцерального жира намного опаснее подкожного жира, поскольку является фактором риска развития артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета II типа, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, расстройство сна, некоторых форм рака. НУЖНО ЛИ КОНТРОЛИРОВАТЬ ЖИРОВУЮ МАССУ ТЕЛА И ПОЧЕМУ? КОМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ЭТО ДЕЛАТЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? КАКИЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ ЛУЧШЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ЭТИХ ЦЕЛЕЙ? НА ЭТИ И ДРУГИЕ ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ АВТОР СТАТЬИ.

2. Балаболкин, М. И., Клебанова, Е. М., Гормоны жировой ткани и их роль в патогенезе сахарного диабета 2-го типа // Лечащий врач. – 2010. – № 11. – С. 27–33. Библ. 15 назв.

В последние 30-40 лет отмечается значительное увеличение заболеваемости сахарным диабетом (СД) во всем мире и особенно в промышленно развитых странах, где 6—10% населения страдают этим заболеванием и его распространенность имеет четкую тенденцию к увеличению, в первую очередь, в возрастных группах старше 40 лет. Каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Это происходит в основном за счет прироста лиц, страдающих СД 2-го типа. Значительное место в развитии и поддержании инсулиновой резистентности отводится гормонам жировой ткани. Гормоны жировой ткани, за исключением адипонектина, снижают чувствительность периферических тканей к инсулину, что сопровождается повышением степени выраженности инсулиновой резистентности, которая участвует и является основным звеном в патогенезе СД 2-го типа. Наряду с этим влияние адипонектина на состояние инсулиновой резистентности противоположно действию других гормонов жировой ткани. Секреция этого гормона снижена при СД 2-го типа, а её восстановление сопровождается улучшением углеводного обмена при СД, снижением атерогенеза и замедлением прогрессирования сосудистых осложнений диабета.

3. Берштейн, Л. М., Коваленко, И. Г., «Метаболически здоровые» лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? // Проблемы эндокринологии, 2010. – №3. – С. 47–51. Библ. 39 назв.

В обзоре обсуждается современное представление о гетерогенности ожирения, позволяющее, в частности, выделить группу людей с ожирением без метаболических нарушений (metabolicallyhealthy obese, MHO) и, наоборот, группу лиц с нормальной массой тела и признаками гормонально-метаболических нарушений (metabolically obese normal weight, MONVV). Особая подгруппа представлена пациентами с так называемым ожирением с дефицитом мышечной массы или силы (sarcopenicobesity). Рассматриваются потенциальные механизмы возникновения этих состояний и некоторые прикладные аспекты данной проблемы…

Ситуация еще более усложняется тем, что могут существовать группы людей как с избыточной массой тела, но без признаков «обычных» гормонально-метаболических нарушений, так и, наоборот, – с нормальной массой тела, но с гормонально-метаболическими нарушениями.

4. Гончаров, Н. П., Роль адипокинов в развитии ожирения // Вестник Российской Академии медицинских наук. – 2009. – №9. –

С. 43–48. Библ. 49 назв.

В обзоре кратко изложены наиболее значимые результаты огромного количества работ, в которых жировая ткань помимо биологических задач, необходимых для аккумулирования и высвобождения энергии, рассматривается как метаболическая "машина". Именно она обеспечивает через свои собственные гормональные механизмы дистанционную функциональную связь с другими органами и системами, включая центральную нервную систему. Подробно изложен метаболизм стероидных гормонов в жировой ткани. Обобщены данные о различиях в образовании цитокинов и других гормонов в висцеральном и подкожном депо жировой ткани.

5. Иванова, И. В., Черная, Н. Л., Александрова, С. В. Клиническая значимость оценки жировой массы тела у детей школьного возраста / И.В. Иванова, Н.Л. Черная, С.В. Александрова // Российский педиатрический журнал. – 2009. – № 6. – С. 20–22. Библ. 10 назв.

В статье приводятся данные, доказывающие необходимость углубленной оценки физического развития детей с количественным определением жировой массы тела. При обследовании 220 школьников установлено, что даже при соответствии массоростовых показателей возрастным нормативам у детей может быть зарегистрирована дисгармоничность физического развития, обусловленная недостатком или избытком жирового компонента массы тела. Доказано, что дифференцированная оценка физического развития с определением степени развития жировой ткани может использоваться для контроля эффективности реабилитационных программ у детей с ожирением. Использование расширенного антропометрического обследования у данной категории пациентов позволяет проследить динамику снижения жирового компонента массы тела при отсутствии достоверных изменений массоростовых показателей.