Факторы риска развития птср

К основным факторам риска развития П Т С Р относятся личностн ы е особенност и человека, включая акцентуации характера, социопатическое расстройство, ни зкий уровень у мственног о развития, а также наличие алкогольной или наркотической зависимости. Если человек склонен к эксте- риоризации стресса, то он менее подвержен ПТСР. Генети­ ческая предрасположенност ь (наличие в анамнезе психиче­ ских расстройств) может увеличиват ь риск того, что после психотравмирующего события разовьется ПТСР; также вли­ яет предш ествующ ий трав м атический оп ы т ( например , в связи с перенесенным физическим насилием в детстве, не­ счастными случаями в прош лом и семейными разводами). Следует учитывать и возрастной фактор. Преодоление экс­ тремальных ситуаций труднее дается молодым и старым лю­ дям. Важно принимат ь во внимание и социальный контекст. Н апри м ер , сло жн ая социально-эконо мическа я ситуация в стране не позволяет оказать должную материальную по­ мощь людям, пострадавшим в результате катастроф, стихий­ ных бедствий, что усугубляет их состояние. Риск П Т С Р воз­ растает также в случае изоляции человека на период пере­ жи вания травмы, утраты семьи и близког о окруж ения. Велика роль того, насколько своевременно была оказана че­ ловеку помощь, как реагируют члены семьи, которые могут поощрять некоторые болезненные проявления.

М о жн о выделит ь ещ е ря д условий, влия ющ и х на раз­ витие П Т СР :

• наскольк о ситуация субъективно восприни м алас ь ка к угрож ающ ая;

66 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х

• насколько объективно реальна была угроза для жиз­ ни ;

• насколько близко к месту трагических событий нахо­ дилс я индиви д ( он не обязательно сам пострадал, но мог видеть последствия катастрофы, трупы жертв);

• насколько в это событие б ы л и вовлечены близкие , пострадали л и они , каков а б ы л а и х реакция . Э т о особенно значимо у детей. Ведь если родители очень болезненно восприни м аю т происш едш ее, паничес­ ки реагируют, то и ребенок не будет чувствовать се­ бя в безопасности.

Глава 3 методы работы с птср принципы коррекции и терапии при птср

П осл е того ка к челове к подвергся воздействию трав­ матических событий, его мысли и чувства могут быть бо­ лезненн ым и и не совсем понятными ему самому, а реак­ ци и на обы чны е ситуации — необычными и пугающ ими. П оэтому первым принципо м терапии П Т С Р являетс я принцип нормализации. О сновной акцент делается на том, что нормальный индивид, столкнувшись с ненормальны­ м и обстоятельствами, переживае т экстраординарн ы е чувства. Н ачало м терапии , таким образом, становитс я обсуждение переживаемых чувств и объяснение их нор­ м альности. Э т о мож е т помоч ь пострадавш е м у понят ь причин ы своих си мп то мо в , их дина мик у и более актив­ но участвоват ь в процесс е терапии.

Второй принцип , на котором должна базироваться те­ рапия ПТСР, — принцип партнерства и повышения досто­ инства личности. Лю ди, страдающие ПТСР, раним ы , сен- зитив ны , склонны к са мооб винени ю , чувству бессилия ил и повы ш енно й агрессивности. О собенно это касается жертв сексуальног р насилия ( необходимо учитывать, что м у ж чины переносят это значительно болезненней), дру­ гих тя ж ки х преступлений, ми гра н тов , пострадавш и х в местах своего прежнег о проживани я от национальных