Стратегии, используемые при заблокированной переработке

П римерно в половине случаев применение стандартной процедуры ДПД Г приводит к завершению процесса пере­ работки и излечению даже наиболее тяжелых психических

травм. О днако если переработка соответствующего мате­ риал а тор мо зится, ее можн о стим улироват ь с помо щ ь ю ряда дополнительн ы х приемов .

1. . И зм енение направления, продолжительности, ско­ рост и ил и а мп литуд ы дви ж ени й глаз , и х постепенно е сдвигание то вверх, то вниз в горизо нтальной плоскости. Бол ь ш и й успех дает сочетание этих приемов .

2. Сосредоточение клиент а на всех телесных ощущени­ ях сразу ил и только н а наиболе е диско мфор т ны х и з ни х (без образов и представлений) в то время как характер дви­ ж ени й глаз подвергается систем атическим изменениям. 3 . С тим улирование клиент а к откры тому в ы ра ж ени ю

подавленных э моций , невысказа нны х слов ил и свобод­ ном у проявлени ю всех дви ж ений , ассоцииру ющ ихс я у него с тем ил и ины м фи зическим напряжение м в теле. П р и этом в ып олня ю тс я серии дви ж ени й глаз.

4. С началом очередной серии движ ений клиенту пред­ лагают надавить пальцем или всей рукой на то место тела, где локализуются, не меняясь, дискомфортные ощ ущ ения. Увеличение давления может привест и к у м ень ш ению не­ гативных о щ у щ ени й либ о к появлению новых образов и мыслей, так или иначе связанных с травмирующ им вос­ поминанием. П роявивш ийся ассоциативн ый материал за­ тем избирают в качестве предмета воздействия.

5. . И зм енение точки ф окусировки во время выполне­ ни я последующ их серий дви ж ений . К лиент а просят со­ средоточиться на другой части образа травмирующего со­ б ы ти я либ о сделат ь обра з более ярким , у м ень ш ит ь ил и увеличит ь его, превратит ь в черно-белы й и т. д. М о жн о предложит ь пациент у припомнит ь звуковой стимул, в ы -

з ы ва ющ и й наибольш ее беспокойство, и сконцентриро­ ваться на нем.

4. . В сло жны х случаях применяетс я когнитивное вза­ имопереплетение . Эта стим улиру ющ ая стратегия соеди­ няе т адаптивну ю информаци ю , исходящ у ю от психоте­ рапевта, с м атериало м , появля ющ имс я в процесс е пси­ хотерапии у клиента.

Существует несколько вариантов взаимопереплетения:

• П сихотерапев т сооб щ ае т клиент у нову ю информа ­ ци ю , которая позволяе т ему лучше понят ь драмати­ ческие события прош лог о и собственную роль в них. Затем клиент у предлагаю т думать о сказанно м ему и проводят серию дви ж ений глаз.

• Переопределение травмирующ ей ситуации через об­ ращ ение к значимым для клиент а лица м . Н апри м ер, один из ветеранов продолжа л обвинят ь себя за то, что когда командир приказа л пригнуться, он выполнил приказ , а его лучш ий друг этого не сделал и был убит. Ветеран испытыва л сильное чувство вин ы перед по­ гиб ш им за то, что он вовремя нагнулся, благодаря че­ му остался жив, но, ка к ему казалось, не сделал ниче­ го, чтобы предотвратит ь смерть друга. Психотерапевт спросил его: « Если бы это был ваш шестнадцатилет ­ ни й сын , что бы вы велели ему сделать?» «Пригнуть­ ся!» — ответил ветеран. Психотерапевт предложил ему

«прост о думать об этом» и провел серию дви ж ений глаз, после чего чувство вин ы стало не таким болез­ ненным и переработка была успешно завершена.

• И спользование м етафор (аналогий) в ф орме притч, в ымыш ленн ы х истори й ил и примеро в и з жи з ни ,

контекстуально соответствующих проблеме клиен­ та. С помо щ ь ю аллегорических историй могут быть проведены параллели с реальной ситуацией, дан ы скр ы т ы е подсказк и дл я наиболе е адаптивног о е е разреш ения . В ведение м ета ф орическо й информа ­ ции может быть осуществлено ка к в ходе серии дви­ ж ение м глаз, так и вне ее, с последующ и м предло­ ж ение м клиент у поразмыслит ь об о всем услышан­ но м во вре м я следующей сессии.

• Сократический диалог, в ходе которого психотерапевт задает ряд последовательн ых вопросов . Отвечая на них, человек постепенно приходит к определенному логическому умозаключению. После чего ему предла­ гают думать об этом и проводят серию движений глаз.

П рименени е указанны х приемо в даже в трудных слу­ чаях способствует полно й переработке и нейтрализации травматическог о материала и устранению основных кли­ нических проявлений ПТСР.