152 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х

ГроллманЭ. Суицид: превенция, интервенция, поственция

// Суицидология: прошлое и настоящее: Проблема самоубий­ ства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в ху­ дожественных текстах / Составитель А. Н. Моховиков. М.: Ко- гито-Центр, 2001. С. 270-352. (О помощи в состоянии горя см. с. 325-337.)

Изард К. Е. Эмоции человека / Пер. с англ. М.: Изд-во Московского университета, 1980. Гл. 12: Горе, страдание и де­ прессия. С. 251-289.

Кочунас Р. Основы психологическог о консультирова­ ния. М., 1999.

Линдеманн Э. Клиника острого горя / Пер. с англ. // Пси­ хология эмоций. М.: Изд-во Московского университета, 1984. С. 212-219.

Лукас К., Сейден Г. Молчаливое горе: жизнь в тени само­ убийства. М.: Смысл, 2002.

1992.

Пэрри Г. Как справиться с кризисом. Педагогика-пресс 1995.

Стефенсон Дж. М. Случай тяжелой утраты// Перспективы социальной психологии. Пер. с англ. М.: ЭКСМО, 2001. Часть

5. Гл.18: Прикладная социальная психология. С. 590-593.

Фрейд 3. Печаль и меланхолия // Психология эмоций. М.: Изд-во Московского университета. 1984. С. 203—211.

Хааз Э. Ритуалы прощания // Московский психотерапев­ тический журнал. 2000. № 1.

Черепанова Е. М. Психологический стресс: помоги себе и ребенку. М., 1997. Глава 4: Психология горя. С. 38-59.

Глава 5 суицидальное поведение

КАК ФОРМА КРИЗИСНОГО РЕАГИРОВАНИЯ

РАСПОЗНАВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ

Суицидальное поведение непосредственно связано с психологическим кризисом. Поскольку кризис вызыва­ ется депривацией и фрустрацией важнейших потребнос­ тей, например, в безопасности, принадлежности, достиже­ нии, автономии, понимании, возможность экстремальных последствий очевидна. Психологическая — душевная — боль, феномен, о котором упоминалось в предьгдущей гла­ ве, вероятно, является общим признаком тяжелых кризис­ ных состояний. Непереносимость душевной боли приво­ дит к стремлению прекратить ее любым путем, и суицид может казаться человеку, находящемуся в кризисном со­ стоянии, единственным способом избавления и разреше­ ния всех проблем.

В этой главе представлена информация о конкретных признаках суицидальног о поведения* и практические уп­ ражнения, выполнение которых поможет вам научиться распознавать суицидальну ю опасность, приблизить­ ся к пониманию психологическог о состояния человека, настроенног о на самоубийство, и оказывать экстренную психологическую помощь.

• Термин «поведение» в данном случае кроме поведенческих реакций включает физиологические, эмоциональные и когнитивные аспекты пси­ хической деятельности.

Факторы суицидальной опасности

М ноголет ние исследования особенносте й различны х групп лю дей, покуш ающ ихс я на самоубийство, в ы явил и определенны е де мо гра фические , м едицински е и другие характеристики, связанн ы е с суицидальн ы м поведени­ ем. Знани е этих ф акторов необходимо дл я оценк и риск а суицидальног о поведения .

Социально-демографические факторы

1. П о л — мужской (уровень суицидов у мужчин в три- четыре раза в ыш е , чем у ж ен щ ин , в то вре м я ка к у жен­ щ и н примерн о в тр и раза в ыш е уровень суицидальн ы х попыток).

2. . Возраст — возрастна я группа от 45 до 65 лет (груп­ пы в ы соког о риска : подростк и и мо лод ы е л ю д и обоег о пола — от 12 до 24 лет, мужчины 20—30 лет, оба пола стар­ ше 50 и особенно старш е 60 лет). С уицидальн ы е попыт ­ ки : м акси м альное количеств о для возрастног о диапазо­ на 25—29 лет.

3. . С е м ейно е положени е — нико гд а не состояв ш и е в браке, разведенные, вдовые, бездетные и проживающ ие в одиночестве .

4. О бразование и профессиональн ый статус — безра­ ботные, а также лиц а с в ы с ш и м образование м и в ы соким профессиональн ым статусом. П ро ф есси я ил и род заня­ тий: военнослу ж ащ ие срочной службы, врачи — прежде всего психиатры и анестезиологи.

Уровень парасуицидов (аутоагрессивных действий, не приведших к смертельному исходу) выш е среди ли ц со средним образованием и невысоким социальным статусом.

Медицинские факторы

1. . П сихическа я патология:

   • депрессия , особенн о затя жн о й депрессивн ы й эпизод в недавне м про ш ло м ;

   • алкогольна я зависи мо сть;

   • зависи мость от других психоактивн ых веществ;

   • ш изофрения ;

   • расстройство личности.

2. . С оматическа я патология — тяж елое хроническо е прогрессирующ ее заболева ние :

   • онкологические и заболева ния органов крове­ творе ния ;

   • сердечно-сосудист ые ( И БС ) ;

   • заболевания органов дыхания (астма, туберкулез);

   • вро ж денн ы е и приобретенные уродства;

   • потер я фи зиологических ф ункци й (з рения , слуха, способност и двигаться, утрата полово й ф ункции , бесплодие);

   • В ИЧ -и нфекция ;

   • состояния после тяж елых операций;

   • состояни я посл е тра нсплан таци и донорски х органов и тка ней .

Биографические факторы

1. . Гомосексуальна я ориентаци я ( подростк и обоег о пола и взрослые м у ж чин ы ) .

2. . Суицидальн ы е мы сли , намерения , попытк и в про­ ш ло м .

3. . Суицидальное поведение родственников , близких, друзей, других значимых ли ц ( религиозны е лидер ы , ку­ мир ы поп-культуры и т. д .).

Следующие вопросы помогут вам точнее определить би­ ографические факторы и их значение: Что случилось тогда? Что удержало тогда от суицидальной попытки? Пытался ли покончить с собой кто-либо из близких, друзей паци­ ента? Есть ли человек, которым он восхищается (являет­ ся для него примером) , жив ли он? Как он умер?