Ресурсы (средства решения проблем)

Это те «сильные стороны» человека, которые служат основой его жизнестойкости и увеличивают вероятность преодолеть кризис с позитивным балансом.

Внутренние ресурсы

• инстинкт самосохранения;

• интеллект;

• социальный опыт;

• коммуникативный потенциал;

• позитивный опыт реш ения проблем.

Внешние ресурсы

• поддержка семьи и друзей;

• стабильная работа;

• приверженность религии;

• устойчивое материальное положение;

• медицинская помощь;

• индивидуальная психотерапевтическая программа.

Определение степени суицидального риска

Оценивая степень суицидальног о риска в настоящий момент и в перспективе, необходимо анализировать ин­ ф ормацию о человеке с учетом перечисленны х выше факторов и индикаторов.

Пример: Н. — мужчина 57 лет, вдовец, работает, обра­ зование среднее специальное, социальный статус — ра­ бочий, живет один, алкоголем не злоупотребляет, болен

Диабетом, суицидальных попыток в прошлом ни у него, ни у значимых для него лиц не было.

У пациента восемь месяцев назад от онкологическог о заболевания умерла жена. Дети (два сына) живут со сво­ ими семьями в других городах, на большом расстоянии от Н. (обратим внимание на то, что в нашей культуре го­ раздо чаще забирают пожилых родителей к себе дочери, чем сыновья) , у него есть друзья, с которыми он изредка ходит на рыбалку. Он по-прежнему работает, придержи­ вается определенной диеты, принимает инсулин. Оцени­ вает будущее как бесперспективное, боится ухудшения физическог о состояния, потери работы, не видит в даль­ нейшей жизни смысла, высказывает суицидальные мыс­ ли («порой хочется руки на себя наложить») , однако осуждает самоубийц («их за кладбищем раньше хорони­ ли») . Предполагает, что его состояние могло бы улуч­ шиться, если бы он жил рядом с детьми, которые сейчас не проявляют к нему интереса («после похорон раза три, может, звонил старший...») , мог бы общаться с внуками. Считает себя никому не нужным из-за болезни (диабет) , небольших заработков. Преобладает подавленное наст­ роение, долго не может заснуть, просыпается рано утром. Часто вспоминает умершую жену, видит ее в сновидени­ ях, она «зовет» его, машет ему рукой.

1. Социально-демографические, медицинские и биогра­ фические факторы

Возраст (57 лет) , семейное положение (вдовец) , про­ живание в одиночестве, тяжелое прогрессирующее хро­ ническое заболевание (диабет) .

2. Ситуационные, поведенческие, когнитивные и эмо­ циональные индикаторы суицидального риска

   1. Индикаторы, усиливающие риск суицидального пове­ дения: недавняя смерть супруги, изоляция от родных, уз­ кий круг общения, мысли о собственной малоценное™ , бесперспективности ж изни, мысли о желании умереть, подавленное настроение, переживание горя.

   2. Индикаторы, ослабляющие риск суицидального пове­ дения: сохранение в общем прежнего образа жизни и при­ вычек, нестойкая запретительная установка на суицид, связанная с христианскими традициями, отсутствие на­ мерений и конкретных суицидальных планов.

3. Ресурсы пациента

Внутренние: он придерживается диеты и выполняет врачебные рекомендации, стремится сохранить работу. Уз­ кий круг интересов и небольш ой коммуникативный по­ тенциал (всегда вел замкнутый образ жизни, каких-либо увлечений, кроме рыбалки, не было) . Брак продолжался 34 года, таким образом, одиночество является для Н. но­ вым опытом, отсутствует модель совладающего поведения. Внешние: семья, как мы знаем, не поддерживает его, друзья иногда приглашают на рыбалку. Н. боится потерять работу, так как по болезни он не должен работать: работа для него не только источник небольшого заработка, но и место общения. Кроме зарплаты, у него есть пенсия по II группе инвалидности. Он получает медицинскую по­ мощь как диспансерный больной диабетом (и другими со­ путствующими заболеваниями) . Благодаря этому он и по­

пал на консультацию к психотерапевту.