Ослабление травматического инцидента (оти)

Автор методики — Ф ран к Джербод. Техника ослабле­ ни я травматическог о инцидент а состоит в просмотре , ви­ зуализации, повторно м переживани и проис ш ед ш е й трав мы (без прерываний , интерпретаций и ободрений ) . Это может быть просмот р одног о обособленног о собы­ ти я ил и серии соб ы тий, обоб щ енн ы х одно й те мо й (Ос­ новно е или Те м атическое О Т И ) , котора я ведет к сути

травмы. П р и помо щ и этого метода происходит когнитив­ на я переоценка соб ы тия.

В этом методе подчеркивается нейтральность терапев­ та. К лиент ы в этом методе — обозреватели, терапевт — ф асилитатор, а процес с назы вается «просмотр».

Необходи мыми условиями для работы является доста­ точно бодрое состояние клиент а в начале сеанса, доверие к терапевту и готовность разрешать проблему. Одна из за­ дач психотерапевт а — обеспечит ь клиенту безопасное те­ рапевтическое окружение, а также убедиться в том, что он хочет работать с проблемой.

М есто для терапии должн о быть изолированным, что­ бы ходу работ ы ничего не м еш ало. Процедура может за­ нять мно г о вре м ени, н о н и психотерапевт , н и клиент н е дол жн ы торопиться.

О б щ ени е с клиентом схем атично, четко определено. Н икаки х интерпретаций! Психотерапевт нейтрале н, он принимае т без комментарие в все, что бы клиент ни гово­ рил . Психотерапевт не дол ж ен позволят ь себе оценку ни в каком виде. Возможно, клиентначне т угрожать психоте­ рапевту, но и в этом случае — никаких обсуждений. Даже если у психотерапевт а возникают эмоциональные реакции, их не следует проявлять. У клиент а может бы ть сильна я эмоциональна я реакция , он может захотеть остановить­ ся — психотерапевт должен его поддержать, чтобы он про­ должал работу, помочь ему вновь встретиться с тем, что он пережил во время травматическог о события. Задача тера­ певта — довести сессию до успешного завершения.

Техника проведения ОТИочень простая. Терапевт объ­ ясняе т основн ы е правил а и описы вает процедуру: « Вам

нужно следовать инструкции и делать то, что я скажу. Мы дол жн ы работат ь не прерываясь . В аш а задача — вспом­ ни т ь эпизод , пройт и через нег о мно гократ но . Работаем до результата, остановимся , когда почувствует е себя луч­ ш е. Возможно , вам захочется со мно й что-либо обсудить, спросит ь совет, но этог о мы не будем делать . Я не буду давать советы, не буду вас оценивать . Ч т о б ы ло , то б ы ло. С ейча с пере д нам и стоит задача, чтобы эти воспо мина­ ни я н е м е ш ал и жи ть . М ы н е будем подробно обсуждать ва ш случай, я объясн ю , что нужно делать. Вам не следу­ ет с кем-либ о обсуж дать то , что произойде т на сеансе .

ПРОЦЕДУРА ОТИ

В спо мни т е трав м атический инцидент . П редставьт е себе, что вы об этом смотрит е фи ль м на видео. Просмо­ трите событие и скажите:

1 шаг. Когда это произош ло? 2 шаг. Где это произош ло ?

Зшаг. К а к долг о это длилось ? Если это цепочк а собы­ тий , вспо мнит е первое .

Когда вы определите , ка к долго длилос ь соб ы тие, то: 4 шаг. В ернитес ь к началу инцидента .

5. шаг. Вклю чит е кнопк у «видео», начнит е просмотр . ( Если необходимо, закройт е глаза.) Ч т о Вы представля­ ете, видите, чувствуете? Кратко расскажите об этом.

6. шаг. П росмотрит е соб ы тие , пройдит е чере з инци ­ ден т д о конца . Д айт е мн е з на ть , когд а завер ш ит е про­ смотр.

5. шаг. С кажи те, что произош ло ? Ч то вы представляе­ те, видите , сл ыши те , чувствуете? К ратко расскажи те.

6. шаг. Вам нужно пройт и через этот эпизод много раз. Э то похоже н а повторный просмот р фи ль м а , когда его смотри ш ь несколько раз и замечаешь все больш е деталей и менее эмоционально реагируешь. Скажите вслух «нача­ ло», когда вернетесь к началу эпизода, просмотрит е эпи­ зод вновь. Можете рассказат ь то, что захотите, можете мн е рассказат ь только о новых деталях, которы е вы замечаете пр и повторно м просмотре . Когда зако нчи т е просмот р опят ь возвра щ айтесь в начало. П ройдит е все до конца .

9. . П осл е того, ка к вы нескольк о ра з просмотрите , я хочу узнать, луч ш е вам ил и хуже. И нциден т становитс я легче ил и тяжелее?

Если клиент говорит , что легче, необходимо начать сначала; если тяжелее или без изменений, спросите: «Мо­ жет, инцидент начался раньше?» П р и положительном от­ вете следует попросит ь обратиться к более раннему эпи­ зоду, пройд я ш аги 5—8.

Е сл и клиент н е мож е т вспо мни т ь более ранни е эпи­ зоды, следует спросит ь клиента , есть ли в его опы те что- либо , напомина ющ е е ситуацию трав мы ? Если ответ по­ ло жи тель ный , терапев т проси т клиент а вспо мни т ь эт о собы тие, свои чувства, мы сли. В этом случае следует по­ вторит ь ш аг и 1—8.

Когда у психотерапевт а создается впечатление, что кли­ ент достиг « финала», он задает вопросы типа: « Как инци­ дент представляется Вам теперь? Сознаете ли, какие реше­ ни я вы принимал и во время события?»; «Есть ли что-либо, что Вы хотели бы спросит ь или сказать до конца сессии?»

К а к узнать, что можн о зако нчи т ь процедуру О Т И ? О б ы чн о можн о наблю дат ь изменени е э моциональн ы х и вегетативных реакций. Кроме этого, клиент при каждом просмотре замечает больше деталей, делает больше ком­ ментариев, высказывает больше суждений. М о жн о задать вопрос , стало ли ему легче? Если хуже, то либ о соб ы тие начиналось раньше, либо еще есть травматичные события, которы е связаны с прорабатываемым.

Е сл и психотерапевт у приходитс я работат ь с неопре­ деленн ы м запросо м, например : « Я бою сь быть среди лю­ дей» , т о необходимо предложит ь клиент у просмотрет ь последний случай, когда он испытыва л это чувство, за­ тем возвращ аться д о первично й трав мы .