- •Психологический практикуй
- •Ром е к в. Г., к онторович в. А., к рукович е. И.
- •Содержание введение 5
- •Глава 1 . Кризисные состояния и их последствия: критерии и стратегии помощи
- •Глава 2. Стресс и травматический стресс (в.А. Конторович) 42
- •Введение
- •Глава 7. Методы по веде нч еско й пси хотера пи и кризисн ы х состояний в. Г. Ромек 205
- •Глава 3. Методы работы с птср-(я. А. Конторович) 67
- •Глава 4. Состояние горя (е. И. Крукович) 117 Материалы сайта: http://romek.Name
- •Глава 5 . Суицидальное по веде ни е ка к фо р м а кризисног о реаг и рова ни я (е. И. Крукович) 153
- •Глава 6. Се м е йн а я пси хотера пи я
- •8 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 1 кризисные состояния
- •Критерии кризисного состояния
- •Принципы кризисной интервенции
- •Исследуйте проблему(ы), которую он или она пере живают в данный момент:
- •Методы кризисной психотерапии
- •Практические задания практическое задание 1
- •Практическое задание 2
- •Попробуйте сначала дополнить этот список другими кризис ными событиями.
- •Оказались ли ваши дополнения на первых или последних ран говых местах? Много ли поступило дополнений? Чем вы это можете объяснить?
- •Глава 2 стресс и травматический стресс
- •Концепция стресса г. Селье
- •Глава 2. Стрес с и травматически й стрес с 4 3
- •Понятие травматического стресса
- •Диагностические критерии посттравматического стрессового расстройства
- •Психологические механизмы возникновения посттравматического стресса
- •Факторы риска развития птср
- •66 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 3 методы работы с птср принципы коррекции и терапии при птср
- •68 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 3. Метод ы работ ы с птср 69
- •Методы коррекции и терапии птср
- •Глава 3. Метод ы работ ы с птср 71
- •Метод десенсибилизации и переработки движениями глаз (дпдг)
- •76 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 3. Метод ы работ ы с птср 77
- •Стратегии, используемые при заблокированной переработке
- •Ослабление травматического инцидента (оти)
- •Визуально-кинестетическая диссоциация (вкд)
- •Психологическая помощь вскоре после участия в кризисной ситуации - психологический дебрифинг
- •Часть I — проработка основн ы х чувств участников и измерение интенсивност и стресса;
- •Часть II — детальное обсуждение симпто мо в и обес печение чувства за щ и щ енност и и поддержки;
- •Часть III — мобилизация ресурсов, обеспечение ин ф ормацие й и ф ормировани е плано в на будущее.
- •Материалы сайта: http://romek.Name
- •Фаза симптомов
- •Завершающая фаза
- •116 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 4 состояние горя
- •Горе как естественный
- •И патологический процесс
- •Что такое горе? стадии горя
- •Типичные симптомы переживания горя
- •Нетипичные (патологические) симптомы горя
- •Предвосхищающие реакции горя
- •Психологическая помощь при переживании горя
- •Переживание утраты при разводе
- •Практические задания практическое задание 1
- •(К): Пожалуйста, не сдерживайте себя, плачьте... Не нужно сдер живаться (пауза),
- •Сание физических симптомов, чувств, поведения. Сделайте оконча тельный вывод после сравнения симптомов патологического и есте ственного переживания горя.
- •152 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Гл.18: Прикладная социальная психология. С. 590-593.
- •Глава 5 суицидальное поведение
- •Факторы суицидальной опасности
- •Ряд авторов при оценке риска суицидальной попытки по сле парасуицида* предлагают учитывать следующие факторы:
- •Индикаторы суицидальног о риска
- •Злоупотребление психоактивными веществами, ал коголем;
- •Ресурсы (средства решения проблем)
- •Определение степени суицидального риска
- •Диабетом, суицидальных попыток в прошлом ни у него, ни у значимых для него лиц не было.
- •164 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 5 . Суицидально е поведени е как форм а кризисного . 165
- •172 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •Глава 5 . Суицидально е поведени е как форм а кризисного... 173
- •Установление эмпатического контакта, отношений доверия.
- •Определение степени риска суицидального поведения
- •• Суицидальные мысли и попытки в прошлом;
- •Практические задания
- •Выраженное снижение интереса или удовольствия ко всему или почти ко всему, что бы ни происходило на протяжении большей части дня.
- •К.: Вы очень расстроены.
- •С: я не могу понять, как это может быть. У меня такое чувство, что это сон какой-то! я не могу поверить... Я не знаю, ничего ведь не было плохого!
- •С: Вообще-то, нет, просто надоело, они мне надоели, понимае те, из-за них все еще хуже...
- •Рекомендуемая литература
- •192 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуациях
- •Глава 6 семейная психотерапия в кризисных состояниях
- •Ресурсы семьи и индивида, на социоэкологический и культурный потенциал.
- •20 4 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуациях
- •Практические задания
- •Рекомендуемая литература
- •Методы поведенческой психотерапии кризисных состояний
- •С пособы и приемы терапии подбираю тся строго индивидуально, применительно к разным лю дям и их специфическим личным проблемам.
- •Но с внеш ними собы тиями ) , а с внутренними — с отра жением внешних бед и катастроф.
- •К методам кратковременног о облегчения пережива ния кризиса относятся следующие приемы поведенчес кой психотерапии.
- •Приятное мероприятие, то этим рекоменду ют заняться незамедлительно.
- •Мание дела (ремонт, механическая работа, помощь кому- либо в сложном деле и т. П.) .
- •Ромек в. Г. Модели поведенческого анализа // Московский психотерапевтический журнал. 2001. № 4.
- •Эллис а. Психотренинг по методу Альберта Эллиса. СПб.: Питер-Пресс, 1999.
- •СПб.: Питер, 2002. Приложение 1 практикум по поведенческой терапии генерализованной тревоги
- •Практические задания практическое задание 1
- •Практическое задание 2
- •Рекомендуемая литература
- •22 6 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •На эти признаки реакцией, которая их устраняет. Стало быть, сама тревожная реакция может выступать в роли стимула появления новых, устраняющих ее реакций.
- •«Шкала самооценки тревоги» д. В. Шихана, «Личност ная шкала черт и состояний» с. Д. Спилбергера и многие
- •Частота тревожных реакций в единицу времени (не деля, сутки, час) увеличивается;
- •Очень интенсивны симптом ы, относящ иеся к лю бой модальност и (поведенческие , когнитивные, физиологические ) ;
- •Программа амт
- •Информирование пациента — объяснение принци пов и целей амт;
- •Описание реальной ситуации, ассоциирующ ейся с чувством тревоги («тревожной сцены») ;
- •Релаксация;
- •Активация тревоги с последующ ей релаксацией; 4) итоговая беседа, домаш нее задание.
- •24 6 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
- •8 Психологическа я помощь" в кризисны х ситуация х
- •Упражнения для быстрого снятия напряжения*
- •0 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х сильно вытягивали ноги, у вас может появиться ощуще ние покалывания в стопах и икрах.
- •3. О других значимых для семьи людях (друзьях, кол легах по работе, учителях, врачах и т. Д.) .
- •25 4 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х домашний таран и т. Д.) . Они являются важными ключами к эмоциональным паттернам в семейной системе.
- •Выполняют ли супруги и другие члены семьи опре деленные задачи или роли в семье строго не определены?
Практические задания практическое задание 1
Переформулируйте «Правила первой психологической помощи для психологов» применительно к ситуациям: супружеская измена; дорожно-транспортное происшествие с человеческими жертвами; разговор с ребенком, потерявшим родителей; разговор с избитым по расистским мотивам иностранцем.
Практическое задание 2
Найдите в учебных пособиях по психологическому консультиро ванию и психотерапии* описания методов лечения нарушений, пере численных выше.
Какие из этих методов можно считать поведенческими?
Есть ли среди них универсальные, подходящие к любому типу на рушений?
Почему вы так считаете?
Рекомендуемая литература
KanferF. Н., Saslow G. Behavioural diagnoses // С. М. Franks (Ed.) . Behavior therapy: Appraisal and status. New York: McGraw- Hill, 1969.
Lasogga F, Gasch B. Psychische erste Hilfe bei Unftllen.Wien: Stumpf und Kossendey, 1997.
* Мы рекомендуем: Перре M., Бауман У. (ред.) . Клиническая психо логия. СПб.: Питер-Пресс, 2002.
22 6 Психологическа я помощ ь в кризисны х ситуация х
Schulte D. (Hrsg.) . Diagnostik in der Verhaltenstherapie.
Muenchen: U&S, 1974.
Бек А., ФрименА. (ред.) . Когнитивная психотерапия расст ройств личности. СПб.: Питер, 2002.
Вильсон Д. Т. Поведенческая терапия//Журнал практичес кой психологии и психоанализа. 2000. № 3. URL: http://psy- chol.ras.ru/ippp_pfr/journal/numbers/20002/papers/06.htm
МакМаллин Р. Практикум по когнитивной терапии. СПб.: Речь, 2001.
Мак-Каллоу Дж. Лечение хронической депрессии. СПб.: Речь, 2001.
Перре М., Бауман У. (ред.) . Клиническая психология. СПб.: Питер-Пресс, 2002.
Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиат рия. М.: Экспертное бюро-М, 1997.
Ромек в. Г. Модели поведенческого анализа // Московский психотерапевтический журнал. 2001. № 4.
Ромек В. Г. Тренинг уверенности в межличностн ых отно шениях. СПб.: Речь, 2002.
Ромек В. Г. Поведенческая психотерапия. М.: Академия, 2002.
Цзен Р. В., Пахомов Ю. В. Психотренинг: Игры и упражне ния. М.: ФиС, 1988.
Эллис а. Психотренинг по методу Альберта Эллиса. СПб.: Питер-Пресс, 1999.
Эллис А., Драйден У. Практика рационально-эмоциональ ной поведенческой терапии. СПб.: Речь, 2002
Эллис А., ЛанджА. Не давите мне на психику. СПб.: Питер- Пресс, 1997.
Федоров А. П. Когнитивно-поведенческая психотерапия.
СПб.: Питер, 2002. Приложение 1 практикум по поведенческой терапии генерализованной тревоги
Симптомы тревоги являются наиболе е частыми по следствиями ослож ненны х кризисны х состояний. На пример , «повыш енны й уровень насторож енности, ги пербдительность, состояние постоянног о ожидания угрозы» — симптом, часто встречающийся при посттрав матическом стрессовом расстройстве. Исследования пси хологическог о состояния людей, перенесш их травмати ческое воздействие, обычно выявляют высокий уровень депрессивных и тревожных симптомов , сопутствующих ПТСР*. Осложненная реакция горя также сопровожда ется тревогой, страхом, причем тревожные реакции име ют неспецифический характер, то есть человек очень ча сто тревожится и не может идентифицироват ь стимулы, которые вызывают тревогу. Поэтому методы системати ческой десенсибилизации, предполагающие вычленение и иерархизацию различных ситуаций, ассоциирующих ся с тревогой или страхом, не всегда подходят для рабо ты с такими неспецифическими тревожными реакция ми. Следует также учитывать, что ко многим пациентам,
* См. Joseph St., Williams R., Yule W. Understanding Post-traumatic Stress. A Psychological Perspective on PTSD and Treatment. New York: John W iley & Sons, 1997. P. 20 (Associated Symptoms) .
в частности, перенесш им травматический стресс, вооб ще невозможно применить терапевтические методы пря мой экспозиции, такие как имплозия и систематическая десенсибилизация, поскольку из-за очень высокого уров ня тревоги и отсутствия преодолевающих навыков у этих пациентов велика вероятность повторной травматизации во время экспозиции.
Специально для пациентов, страдающих генерализо ванным тревожным расстройством или симптомами ге нерализованной тревоги*, разработаны различные вари анты метода тренинга управления тревогой (Anxiety Man agement Training) **. Автор данног о варианта, Ричард Суинн*** (R. М. Suinn) , предложил обучать пациентов с часто возникающей реакцией тревоги 1) идентифици ровать внутренние признаки (когнитивн ые элементы и физические симптомы) активации тревоги и 2) отвечать
* Этот метод пригоден и для пациентов, страдающих паническим расстройством, потому что они тоже зачастую не могут идентифицировать стимулы, вызывающие реакцию тревоги или страха. Также AMT можно использовать при работе с различными состояниями, в которых тревога играет важную симптомообразующую роль: например, когда тревога явля ется источником медицинских проблем, таких как гипертензия, или пре пятствием к выполнению какого-либо действия, как в случае тревоги пе ред публичным выступлением. AMT может быть полезен и при обучении контролировать другие состояния активации, например, гнев, что также важно при терапии осложненных кризисных состояний. О пригодности АМТ для обучения людей, пострадавших от травматического стресса, кон тролировать свои эмоциональные состояния см.: Joseph St., Williams R., Yule W. Understanding Post-traumatic Stress. A Psychological Perspective on PTSD and Treatment. P. 123 (Cognitive -Behavioral Therapies) .
** Далее сокращенно: AMT.
*** См.: Suinn R. M. Anxiety Management Training ( A M T) : A Behavior Therapy. New York: Plenum., 1990; Suinn R. M. Anxiety Management Train ing // Anxiety and depression in adults and children / Ed.: Kenneth D. Craig, Keith S. Dobson. Sage Publication, 1995. P. 159-179.