Предвосхищающие реакции горя

Д о сих по р речь ш л а в перву ю очередь о реакци и на смерть близкого. О днако реакции горя — это также один из видов реакци й на разлуку. Во з можн ы са мы е настоя­ щ и е реакци и гор я у клиентов , перенес ш и х н е с м ерт ь

близкого, а ли ш ь разлуку с ним , связанну ю , например , с призыво м с ын а , брата в ар мию . Лин дер м а н назвал его синдромом предвосхищающего горя. Он описывал, как од­ на клиентка была так сосредоточена на том, как она будет переживат ь смерть сына, если его убьют, что прошла через все стадии горя — депрессию, поглощенност ь образом сы­ на, перебор всех ф ор м смерти, которая могла постичь его, предвосхищение всех способов приспособления, которые оказались бы необходимыми в случае смерти. Хотя такого рода реакции могут хорошо предохранит ь человека от уда­ ра неожиданного известия о смерти, они могут стать поме­ хой восстановлению отно ш ени й с вернув ш имс я челове­ ком. Лин дер м а н ссылается на случаи из своей практики, когда солдаты, возвратившиеся с фронта, жаловались, что ж ен ы больше их не лю бят и требуют немедленного разво­ да. В такой ситуации предвосхищающ ая работа горя, оче­ видно, проделывается так эфф ективно, что ж ен щ ина вну­ тренне освобождается от мужа. Это очень важно знать, что­ б ы , приня в профилактические м ер ы , избежат ь многих семейных несчастий.

Психологическая помощь при переживании горя

П омо щ ь человеку, понесш е м у утрату, в больш инств е случаев не предполагает профессиональног о вмешатель­ ства. Д остаточно информироват ь близких , ка к вести се­ бя с ним , каких о ш ибо к не соверш ать. Зачастую помоч ь меш аю т всевозможные предрассудки и заблуждения, на-

пример , бытует мн ение , что не следует с гор юющ и м го­ ворит ь об умершем: «бередить душу». На само м деле, это делат ь необходимо , но говорит ь могут друзья, близкие лю ди, в соответствующ ей обстановке , а не дальние зна­ ком ы е , случайно встретивш иеся на улице.

Е сл и ж е в окру ж ени и человека отсутствую т л ю ди , с котор ым и он может разделит ь свое горе* , необходима помо щ ь добровольног о консультант а экстренной психо­ логическо й помо щ и либ о психолога , психотерапевта . В результате предотвращ ается опасност ь развития пост­ трав м атическог о стрессовог о расстройств а и других за­ болеваний.

Формы горя:

• нормальное ;

• патологическое ;

• хроническое горе (характеризуется длительн ы м за­ стревание м во 2-й ф азе) ;

• задер ж анно е горе (ве рнув ш еес я чере з некоторо е вре мя);

• неожиданно е горе;

• кон ф ликтно е горе;

• избегаемое горе;

• зам аскированное горе.

Комплексы симптомов горя:

• э моциональн ы й комплек с — печаль, гнев, тревога, беспомо щ ность, безразличие ;

• Родные и близкие, также поглощенные горем, часто не могут выпол­ нять этой функции, поскольку сами переживают кризисное состояние.

• когнитивны й комплекс — навязчивые мысли, неве­ рие, о щ у щ ени е присутствия;

• поведенческий комплек с — нару ш ени я сна , бес­ с мы сленно е поведение , избегание ве щ е й и мест, связанных с у м ерш им, ф ети ш изм, сверхактивность, уход от социальн ы х контактов , потеря интересов ;

• воз можн ы комплекс ы фи зических о щ у щ ени й и алкоголизация ка к поис к ком ф орта .

БОЛЕЗНЕННЫЕ РЕАКЦИИ ГОРЯ

Нормальный процесс скорби иногда перерастает в хро­ ническое кризисное состояние , которое называется пато­ логической скорбь ю . П о мн ени ю Ф рейда , скорбь стано­ вится патологической, когда «работа скорби» неудачна или не завершена. Болезненн ы е реакции горя являю тся иска­ ж ения м и нормального горя. Трансформируяс ь в нормаль­ ны е реакции, он и находят свое разреш ение . Выделяется несколько типов патологической скорби.

А. Отсрочка реакции или «блокирование» эмоций во из­ бежание интенсификации процесса скорби. Если тяжелая утрата застает человека во время ре ш ения каких-то очень важных проблем или если это необходимо для моральной поддержки других, он может почти или совсем не обнару­ жи ть своего горя в тече ние недели и даже значитель н о дольш е . И ногда эта отсрочка может длиться годы, о че м свидетельствуют случаи, когда клиентов, недавно перенес­ ш и х тяжелую утрату, охватывает горе о людях, у м ерш их много лет назад. 38-летняя ж енщ ина , у которой только что умерла мать и которая очень болезненно отреагировала на

эту утрату, как оказалось, ли ш ь в небольшой степени была сосредоточена на смерти матери, она была поглощена му­ чительными фантазиями, связанн ым и со смертью ее бра­ та, трагически погибшего двадцать лет назад.

Б. Искаженные реакции. О тсроче нные реакции могут начаться после паузы, во время которой не отмечается ни­ какого аномальног о поведения или страдания, но в кото­ ро й име ю т м ест о определенн ы е изменени я поведения клиента , однак о об ы чн о не столь серьезны е, чтобы слу­ жи т ь поводо м для обра щ ени я за помо щ ь ю . Эти измене­ ни я могут рассматриваться ка к поверхностн ые проявле­ ни я нера зре ш ив ш ейс я реакци и горя. М о жн о в ы делит ь следующ ие виды таких изменений:

1. повышенная активность без чувства утраты, а ско­ рее с о щ у щ ение м хоро ш его самочувствия и вкуса к жиз­ ни ; предпринимаема я клиентом деятельност ь носит экс­ пансивный и авант ю рн ы й характер, приближаяс ь по ви­ ду к за ня тия м , котор ы м в свое вре м я посвя щ а л себя у м ер ш ий ;

2. появление у клиента симптомов последнего заболе­ вания умершего ( например , через две неделя после смер­ ти отца , последовавш е й от болезни сердца , у клиент а б ы ли обнаруж ены изменени я кардиограммы , наблюдав­ ш иес я в течение трех недель). От ф ормирования симпто­ мов посредством идентификации, которые могут рассма­ триваться ка к результат истерической конверсии, необ­ ходи м о отличат ь другой тип расстройств, а именн о

3. психосоматические нарушения, к которы м относят­ ся в первую очередь язвенны е колиты, ревматические ар­ трит ы и астму;

4. изменения в отношениях к друзьям и родственникам; клиент раздраж ен, не желает, чтобы его беспокоили, из­ бегает прежнег о об щ ения , опасается, что может вызвать враждебност ь своих друзей своим критическим отноше­ ние м и утратой интерес а к ним ; развивается социальна я изоляция , и клиенту, чтобы восстановит ь свои социаль­ ны е отнош ения , нужна серьезная поддержка . Хотя враж­ дебност ь клиент а распространяетс я н а все отно ш ения , может также имет ь место

5. особенно яростная враждебность против определен- ныхлиц. Такие клиенты, несмотря на то, что они много го­ ворят о своих подозрениях и резко выражаю т свои чувст­ ва, в отличие от параноидных субъектов, почти никогда не предпринимаю т никаки х действий против обвиняем ы х ; 6 ) многие клиент ы , сознавая, что развивш ееся у них после утраты близког о чувство враждебности соверш енно

бессмы сленно и очень портит их характер, усиленно бо­ р ю тс я против этого чувства и скр ы ва ю т его, наскольк о воз можно . У некотор ы х из них, сум евш их скры ть враж­ дебность, чувства становятся ка к бы «одереве невшими» , а поведение — формальным , что напоминае т картину ши­ зофрении;

7. с этой картино й тес но связана дальнейшая утрата форм социальной активности. Клиент не может решиться на какую-нибудь деятельность, страстно стремясь к активно­ сти, он так и не начне т ничего делать, если кто-нибудь не подстегнет его. Утрачена решительност ь и инициатива , до­ ступна только совместная деятельность, один он действо­ вать не может. Н ичто, как ему кажется, не сулит награды, делаются только обычные повседневные дела, причем шаб-

лонно и буквально по шагам, каждый из которых требует от человека больших усилий и лиш ен для него какого бы то ни было интереса;

7. чрезмерно острое чувство вины, сопрово ж дае мо е потребность ю наказы ват ь себя. И ногда такое наказа ни е реализуется посредством самоубийства ;

8. ) бывает также, что клиент активен, однако большин­ ство его действий наноси т ущерб его собственному эконо­ мическому и социальному положению. Он с неуместной ще­ дрость ю раздаривае т свое иму щ ество, легк о пускается в необдуманные финансов ы е авантюры, совершает серию глупостей и оказывается в результате без семьи, друзей, со­ циальног о статуса или денег. Это растянутое самонаказа­ ние , по-видимому , не связано с осознание м какого-либо особог о чувства вин ы ;

9. это в конце концо в приводит к такой реакции горя, которая принимае т ф орму ажитированной депрессии с на­ пряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством ма- лоценности, жесткими самообвинения ми и явной потреб­ ностью в наказа нии . Такие клиент ы могут соверш ать по­ пытки самоубийства. Но даже если они не суицидоопасн ы, им может быть присущ е сильное стремление к болезнен­ ны м переживаниям;

10. трансформация скорби в идентификацию с умершим человеком. В этом случае происходит отказ от л ю бо й де­ ятельности, способно й отвлечь вни м ани е от мы сле й об у м ер ш е м ;

11. растягивание процесса скорби во времени с обостре­ ниями , например , в дн и годов щ и н смерти.

ПРОГНОЗ

В известных пределах тип и острот а реакции горя мо­ гут бы ть предсказан ы. У клиентов , склонн ы х к навяз­ чив ы м состояния м ил и страдавш их ране е от депрессии, вероятне е всего, разовьется а жи тирова нна я депрессия . Острой реакции следует ждать у матери, потерявш ей ма­ леньког о ребенка . Бол ь ш о е з начени е дл я протекания реакции горя имее т интенсивност ь об щ ени я с у м ер ш и м перед с м ерть ю . П риче м такое об щ ени е н е обязательно дол жн о основы ваться на привязанности; смерть челове­ ка, котор ы й в ы з ы ва л сильну ю враж дебность , особенно враждебность, не находившую себе выхода вследствие его положения ил и требова ний лояльности, может вызывать острую реакци ю горя, в которо й враж дебн ы е импульс ы наиболее заметны. Нередко, если умирает человек, играв­ ш и й ключевую роль в некоторой социальной системе, его смерть ведет к дезинтеграции этой системы и к резким из­ м енения м в жи з н и и социально м положени и ее членов . В этих случаях приспособление представляет собой очень трудную задачу.

П ро ф ессиональна я задача психолог а закл ю чаетс я в том, чтобы помочь клиенту по-настоящему пережит ь ут­ рату, соверш ить работу горя, а не в том, чтобы притупит ь остроту душ евных переживаний. П роцес с скорби, опла­ кивани я н е являетс я какой-т о неадекват но й реакцией, от которой надо уберечь человека, с гуманистических по­ зици й он приемле м и необходим. И м еетс я в виду очень тяж елая психическа я нагрузка, заставля ющ а я страдать. П сихотерапев т способе н доставит ь облегчение , однак о

его вмешательство не всегда уместно. С корбь нельзя при­ останавливать, она должн а продолжаться столько, сколь­ ко необходимо.

ЧТО СЛЕДУЕТ И ЧЕГО НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ П РИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩ И КЛИЕНТУ,

НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОСТОЯНИИ ГОРЯ

1. Следует побуждат ь клиент а к обсуж дению его пе­ ре жи ваний . Позвольт е ему прост о говорит ь об утрачен­ но м объект е свое й л ю бви , вспо мин ат ь положительные э моциональн ы е эпизод ы и соб ы тия про ш лого.

2. Не следует останавливат ь клиента, когда он начина­ ет плакать. Слезы, ка к сейчас известно, содержат анесте­ зиру ющ ие вещества, действие которых сходно с действи­ ем морфина . Так что р ы дани я — это, скорее, физиологи­ ческая реакция организма , смягчающ его душевную боль. ( Замечательно при этом то, что организ м одинаков о реа­ гирует на физическую и душевную боль — слезами.)

3. . В случае, если клиент потерял кого-то из близких , следует постараться обеспечит ь присутствие небольш ой группы л ю дей , котор ы е з нал и покойног о ( покойну ю ) , и попросит ь их говорит ь о не м (о ней ) в присутствии клиента. В период утраты страдание облегчается присут­ ствием родственников , друзей, приче м су щ ественна не их действенна я помо щ ь , а легкая доступност ь в тече ние нескольких недель , когда скорб ь наиболе е интенсив ­ на . П онес ш ег о утрату не надо оставлят ь одного, однак о его не следует перегружат ь опеко й — больш ое горе пре­ одолеваетс я только со вре м ене м . Горюющ ему человеку

нужн ы постоянные , но не навязчив ы е посе щ ени я и хо­ ро ш и е слуш атели.

4. Следует предпочесть частые и короткие встречи с кли­ ентом редким и длительным посещ ения м . Роль слушателя может выполнят ь психолог, психотерапевт . Находиться со скорбя щ и м человеком и надлежащ им образом вним ать ему — главное, что можно сделать. Чем больше психолог со­ переживае т скорби и чем адекватнее восприни мает собст­ венн ы е эмоциональн ы е реакции, связанн ы е с помо щ ь ю , тем эффективнее целебное воздействие. Не следует поверх­ ностно успокаиват ь скорбящего человека. Замешательство и формальные фразы ли ш ь создают неудобное положение . Клиенту надо предоставит ь возможность выражать лю бые чувства, и все они должны быть воспринят ы без предубеж­ дения . Другая очень важная задача психотерапевт а — по­ мочь близким понесшего утрату человека правильно реаги­ ровать на его скорбь.

5. Следует учесть возможно е наличие у клиента замед­ ленной реакции горя, которая проявляется через некоторое время после смерти любимог о человека и может характери­ зоваться изменениями в поведении, ажитацией, лабильно­ стью настроения и злоупотребле нием психоактивными ве­ щ ествами. Эти реакции могут проявляться также в годов­ щ ину смерти (так называемая реакция годовщины).

6. . Следует учитывать, что реакци я на ожидаемое го­ ре проявляетс я до наступле ни я утраты и мож ет снизит ь остроту переживаний. Такая реакция может сыграть по­ ложитель ну ю роль .

7. . Следует учитывать, что клиент , близкий родствен­ ни к которог о покончил жи знь самоубийством, может от-

казаться говорит ь о своих чувствах, опасаясь , что это ка­ ким-т о образом его скомпрометирует .

8. . В процесс е скорб и нередко наступает озлоблен­ ность. П онес ш и й утрату человек стремится обвинит ь ко­ го-то в случившемся. Вдова может обвинит ь умершего му­ жа за то, что он оставил ее, или бога, котор ы й не внял ее мо литва м . О бвиня ю тс я врачи и другие л ю ди , которы е б ы ли способны реально ил и только в вообра ж ении стра­ далиц ы н е допустит ь создав ш ейс я ситуации. Речь идет о настоящей злости. Если она остается, то подпитывае т де­ прессию . П оэтому психолог должен не дискутироват ь с клиентом и не корректироват ь его злобу, а помочь ей вы­ литься наружу. Только в таком случае у меньш ится вероят­ ность ее разрядки на случайных объектах.

9. . Типич но е проявление скорби — тоска по умерше­ му. Ч еловек, пережив ш и й утрату, хочет вернут ь утерян­ ное . О б ы чн о это иррационально е ж елани е недостаточ­ н о осознается , что делае т его е щ е глуб ж е . Н авязчи­ в ы е мы сл и и ф антази и об у м ер ш е м постоянн о лезут в голову. Е г о лиц о видитс я в толпе ; пропадае т интере с к соб ы тия м , которы е прежд е казались ва жными , к сво­ ей вне ш ности. М еста и ситуации, связанн ы е с у м ерш им, приобретаю т особую значимость. Психолог у следует ра­ зобраться в си м волической природ е тоски. П оис к умер­ ш ег о не бесцеле н — о н явн о направле н на воссоздание утраченног о человека. Не надо противитьс я символиче­ ски м усилия м скорбя щ его, поскольку таким образом о н старается преодолет ь утрату. С другой сторон ы , реакция скорб и б ы вае т преувеличена , и тогда создаетс я культ у м ер ш его.

10. Во врем я траура происходит значитель но е изме­ нени е идентичности, например , резк о м еняетс я са­ мооц енк а осу щ ествления супру ж еско й роли . П оэтому ва жн а я составля ющ а я «работ ы скорби» закл ю чаетс я в обучении новому взгляду на себя, поиску ново й иден­ тич ности, психолог должен уделить этому момент у осо­ бое вни м ание .

11. В разные периоды жи з н и лю ди испытывают амби­ валентн ы е чувства друг к другу. П осл е с м ерт и близког о человека прежня я амбивалентност ь является источником чувства вин ы . « Работа скорби» обусловливае т возврат к отно ш ения м , которы е прервала смерть. Предпринима ­ ется попытка понят ь их значение в перспективе времени. П онес ш и й утрату постоянно задает себе вопросы: «Все ли я сделал для умершего?», « Достаточно ли уделял ему вни­ мания?» Вспоминаю тся случаи несправедливого отноше­ ни я к умершему, и страдающ ий человек говорит себе, что повел бы себя совер ш енн о иначе , будь возможность все вернуть. П сихолог должен с понимание м восприни м ат ь эт и сло жны е переживани я ка к неи збе жн о е изживани е скорби.

12. В трауре очень существенны ритуалы. Он и нужны скорбя щ е м у как воздух и вода. П сихологически крайне ва жн о имет ь публичный и санкционированн ы й способ в ы ра ж ения сложных и глубоких чувств скорби. Ритуалы необходимы жи в ым , а не у м ер ш им , и он и не могут бы ть упро щ ен ы д о потери своего на з начения . Если по какой - либ о причин е не б ы л и совер ш ен ы неки е ритуалы, пси­ холог может порекомендоват ь их соверш ить.

ЭТАПЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩ И

Помощь на стадии шока

Н еобходи м о присутствоват ь рядо м с человеком, по­ нес ш и м утрату, не оставлят ь его одного , заботитьс я о нем . Выр а ж ат ь сво ю забот у и вни м ани е луч ш е чере з прикосновения . И м енн о таким образом лю д и выражаю т свое участие, когда слова им неподвластны. Даже простое пожатие руки лучш е, чем холодна я изоляция . Страдаю­ щ и й челове к всегда вправ е н е принят ь руку, так ж е ка к и другое участие, но предлагат ь помо щ ь необходимо .

Помощь на стадии острого горя

Следует говорить об умершем, причине смерти и чувст­ вах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слу­ шать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются. Вопросы: «На кого он / она был похож?» , « М ожно ли увидеть его / ее фотографии?»,

« Что он / она любил делать?», «Что вы сейчас вспоминаете о нем / ней?» вовсе не бестактны, они позволяют скорбяще­ му выговориться.

Е сл и перенес ш и й потер ю челове к ка к б ы замирает, ничего не говоря, глядя в пространство, не стоит пытать­ ся его разговорить , во что бы то ни стало запол ни т ь ти­ ш ин у слова ми . Н еобходи мо быть готовыми продолжит ь разговор, когда он возвратится к реальности. Не всегда нужн о з на ть , в какие воспо мин ани я погружаетс я чело­ век, о чем он думает. Главное — создать вокруг него атмо­ сферу присутствия и понимания .

В случае внезапной или насильственной смерти необ­ ходи м о неоднократ но обсуждать все м ельчай ш ие детали

д о тех пор , пок а он и н е утратят своег о устра ш а ющ его, травматическог о характера, — только тогда человек, по­ теряв ш ий близкого, сможет оплакиват ь его.

Необходимо дать возможность выплакаться, не стара­ ясь непременно утешать. П р и этом не следует всем своим видом постоянно подчеркиват ь сочувственное отношение, де монстрироват ь особ ы й статус страдающ его человека . П остепенно ( бли ж е к конц у этог о периода ) следует приоб щ ат ь скорбя щ ег о к повседневно й деятельности.

Помощь на стадии восстановления

Надо помогать заново включиться в жизнь, планироват ь будущее. Поскольку человек может неоднократно возвра­ щаться к переживания м острого периода, необходимо да­ вать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем. Полезными в этот период могут быть и какие-либо прось­ бы о помощ и со стороны друзей, близких, выполнение ко­ торых поможет горюющему «встряхнуться»; иногда эффек­ тивны даже упреки в безразличии, невнимании к близким, напоминания об обязанностях.

П омо щ ь профессионала , прежде всего, необходима че­ ловеку, горе которого приобрело патологический характер* либо велик риск того, что он о может стать таковым. В этом случае используется весь комплекс методов, пригодных для кризисно й помо щ и , терапии психологических травм и посттравматическог о стресса. Психологическа я помо щ ь

* О помощи близким людям человека, совершившего суицид, см.: Гроллман Э. Суицид: превенция, интервенция, поственция // Суицидоло- гия: прошлое и настоящее: Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах / Составитель А. Н. Моховиков. М.: Когито-Центр, 2001. С. 325-338 .

может потребоваться и через годы, прошедшие после утра­ ты, в тех случаях, когда «работа горя» не была завершена. Проблемы, разрешаемые в процессе консультирования, очень индивидуальн ы. Н екотор ы е лю ди прост о не пони­ мают, что с ним и происходит ; в этом случае даже простые объяснени я психологии горя могут помоч ь у м ень ш ит ь страх и напряжение . Человек может отрицать переживание им горя, поскольку считает, что это показывае т его сла­ бость. П ациент ы , обративш иеся за помо щ ью в период ос­ тро й стадии, требуют от психолог а спасения , что может стать своего рода запад ней для профессионала , которы й в такой ситуации прост о обречен испытыват ь чувство ви­ ны . О б ы чн о на острой стадии горя человек жаждет, преж­ де всего, облегчения страданий, так как боль утраты и дру­ гие переживания могут быть невыносимыми . Парадокс со­ стоит в том, что в этот период психолог дол ж ен помогат ь в переживании боли, необходимом для заживления трав­ мы , а не избегат ь или отрицат ь ее, что делает кризисну ю помо щ ь очень сложной проблемой, в том числе и для кон­ сультанта, поскольку он может оказаться миш енью для вы­

раж ения агрессии со стороны пациента.

Количество сессий консультирования можн о устано­ вить только тогда, когда речь идет о реш ении конкретной проблемы ( например , внов ь выйти на работу или начать навещать могилу умершего), а в большинстве случаев кон­ сультирование продолжаетс я д о тех пор , пок а пациент нуждается в сопрово ж да ющ е й помо щ и . П о различн ы м данн ым , боль ш инств о пациентов , консультирующ ихся в связ и с утратой, проходят от четырех до десят и сессий в тече ни е одног о или двух лет после соб ы тия. Д овольно

распространены и однократны е обра щ ения , в основно м за разъяснениями и информацией .

Х арактер и те м п продвижени я от начал а консульти­ ровани я к переломному мом ент у и завер ш ени ю так ж е трудно определить, так ка к он и зависят от множества ин­ дивидуальных факторов, например, особенносте й лично­ сти пациента , обстоятельст в утраты и т. д. Ранние сессии об ы чн о ф окусирую тся на переживания х острой боли от потери, утраты контрол я над свое й жи з нь ю , отсутствии ее смысла. Консультант обеспечивае т необходиму ю эмо­ циональну ю поддержку, способствует выраж ению чувств, прежде всего — вы свобо ж дению боли. В качестве основ­ ного метода используется безоценочное слушание. Поддер­ живается стрем ление гор юющ его каж д ы й раз заново го­ ворит ь о предмет е боли, таким же образом инструктиру­ ется и его окру ж ение . К онсультант так ж е мож е т дават ь рекомендаци и о ре жим е сна , питани я и других деталях образ а жи з ни , советоват ь обратитьс я к врачу дл я меди­ цинског о обследования и лечения .

Где-то в середине пути консультант сталкивается с фе­ номено м «всплывания» у пациент а интенсивных пережи­ ваний, возвращ ения острой боли и других тяжелых чувств. Однако темы консультирования изменяю тся. Ключевыми становятся проблемы идентичности, изменения ролей, не­ обходимост ь воссоздания после утраты своего «Я». Паци­ ент может присоединиться к поддерживающей группе, где встретит таких же лю дей, потерявш их близког о человека. Д ля переживающ его горе в этот период важна и физичес­ кая активность. Одним из основных психологических ме­ тодов помо щ и может быть когнитивная терапия.

Задачей завершающих сессий является помощь в возвра­ щ ении и воссоздании жизненных смыслов. Пережитое ин­ тегрируется и претворяется в мотивацию и энергию для жиз­ ненных выборов и реш ений. Консультант помогает наме­ чать цели, строить новые планы; они вместе обсуждают достижения пациента. Возможно, ему необходимо будет по­ мочь освоит ь новые поведенческие навыки или восстано­ вить старые, например , знакомиться и поддерживат ь зна­ комства, изменит ь образ жизни. Важно осмыслить, что все это делается не для того, чтобы «заменить» утраченное: вос­ становление не означает забвения. На самом деле, работа го­ ря вряд ли может быть когда-нибудь полностью завершена.