2. Фаза симптомов

Во время ф азы симптомов некоторые реакции дол жн ы быть обсуждены более детально. Участников просят описы­ вать симптом ы (эмоциональные, когнитивны е и физичес­ кие), которые они пережили на месте действия, когда инци­ дент завершился, когда он и возвратились домой, в течение последующих дней и в настоящее время. Вопросы о необыч­ ных переживаниях , о трудностях возврата и восстановления нормального режима жизни и работы — обязательны.

К характерн ы м чертам посттравматическог о стресса относятс я переживание ф ено м ен а избегания , оцепене ­ ни е и другие . Страх может вы звать изменени я в поведе­ нии . Ф обически е реакци и (страхи) могут проявлятьс я в то м , что л ю д и не могут вернуться в то м есто, где про­ изо ш л о соб ы тие ( особенно проблематичн ым это стано­ вится, если это место их основно й работы). П осле подоб­ ны х инциденто в л ю д и иногда выну ж дены м енят ь место жительства, переезжа я в другой до м , могут бояться спать

без света ил и уменьш ать скорост ь езды в автомобиле, ко­ гда представляю т, что мож е т случиться.

О собо е вни м ани е следует уделит ь проблеме влияни я вовлеченност и в событие на семейную жизнь. Человек мо­ жет чувствовать, что его сем ья не в состоянии понят ь его переживания . К а к описал один пострадавший: « Я не смог ответить на вопрос моей ж ен ы о том, что мы будем делать в выходные. Это был такой контраст с тем, о чем я думал, что я взорвался, и мы поссорились» ; «...Это может казать­ ся дики м — принят ь «обычное» ре ш ени е после ре ш ений , касающ ихся жи зн и и смерти»... Иногда может быть полез­ но включать семьи в некоторые моменты процесса дебри­ финга, возможно , для начала передав им письменные ма­ териал ы. Другой вариант — отдельные встречи с семьями тех, кто был вовлечен в инцидент . В некоторых случаях се­ м ьям может быть показа н фи ль м о подобно м инциденте , чтобы он и яснее представляли себе, что пережил человек, которог о он и любят.

2. Завершающая фаза

В это й ф аз е оди н и з веду щ и х дол ж е н попытатьс я обоб щ ит ь реакции участников . Это лучш е предпринят ь тем члена м команд ы , кто запис ы вает и осущ ествляет ди­ агностику об щ и х реакци й участников , а затем пытаетс я нормализоват ь состояние групп ы.

Возможен путь, когда обсуждаются личн ы е события из жи з н и участвующ их и использую тс я м атериал ы других инцидентов или даже результаты исследований. Этот ак­ цент на анализе реакций демонстрирует собравшимся, что их реакция вполне нормальна , что это « нормальна я реак-

ци я н а ненормальные соб ы тия» . Н о индивидуальност ь каждого также дол жн а быть акцентирована . У участников не должн о сложиться впечатление, что он и обязаны выра­ жать реакции, но он и дол жн ы знать, что он и всегда смо­ гут сделать это, если захотят. П олезно использоват ь име­ ющ иеся записи с зафиксированны м материалом, которые помогаю т точ нее определит ь реакции и восстановит ь то, что происходило . Разум еется, этого не следует делат ь во время дебри финга и в конце , чтобы не разрушать процес­ са. Х орош о имет ь больш ой плакат с перечнем возможных симптомов и их детальным описанием; этот плакат может быть поме щ е н где- нибудь в комнате , чтобы л ю д и могли добавлят ь свои сипто м ы к перечню .

Полезно организоват ь работу так, чтобы участники мог­ ли бы ещ е раз встретиться через неделю после дебрифинга. Знание о предстоящей встрече позволяет участникам заду­ маться над формирование м собственной стратегии преодо­ ления своих переживаний. Важно отметить такие реакции, как насильственно внедряющ иеся образ ы и мы сли, возра­ стание тревоги, чувства уязвимости, проблемы со сно м и с концентрацие й вни м ания . Наряду с ожиданиями , он и дол жн ы быть обобщ ены . Необходи мо отметить, что ниче­ го страшного в этих реакциях нет и при нормальном разви­ тии собы тий со вре м ене м си мп то м ы будут у м еньш аться.

2. ФАЗА РЕАДАПТАЦИИ

В этой ф аз е обсуждается и планируетс я будущее, на­ мечаю тся стратегии преодоления , особенно в тер мина х сем ейной и групповой поддержки. О дной из главных це -

ле й дебри финга , помим о всего прочего, являетс я созда­ ни е внутригрупповог о психологическог о контекста. Пе­ ре жи вания , в ы зва нны е отсутствием понимани я со сто­ рон ы окружающ их, — воз можно , один из самых травми­ ру ющ и х аспектов посттравматическог о инцидентног о стресса. П олезно обсудит ь так ж е , в каких случаях участ­ ни к дол ж е н искат ь дальней ш у ю помо щ ь . Здес ь опреде­ ля ющ им и могут б ы ть следу ющ ие показания :

• если си мп то м ы не у м ень ш илис ь спуст я 6 недель ,

• если со временем си мп то м ы усилилис ь ил и появи­ лис ь новые ,

• если челове к не в состоянии адекватно ф ункцио ­ нировать на работ е и дом а.

Н аправление дальней ш е й помо щ и следует уточнить . Группа может принят ь ре ш ени е о необходимости следу­ ющ ег о дебри финг а или, ка к миниму м , отметит ь его воз­ можно сть , если инциден т б ы л особенно трав м атичн ы м ил и не удалось справитьс я с проблемами. Руководитель дебри фин г а предлагает участника м продумать , ка к он и смогут об щ аться друг с друго м в дальней ш е м , и, напри­ м ер, обменятьс я теле ф онами и адресами.

Д ебри фин г мож е т имет ь продолжени е спуст я не­ скольк о недель ил и даж е м есяцев . Этот процес с уже ме­ нее структурированн ый , чем первый , и его главная зада­ ча — проследит ь прогресс участников в тер минах симп­ то мо в и действий, предпринятых , чтоб ы справитьс я с ними . В это вре м я так ж е могут появитьс я участники, нужда ющ иес я в боле е интенсивно й психологическо й помо щ и .