3.3 Применение холода для остановки кровотечения При носовом кровотечении

Показания: остановить кровотечение при повреждении слизистой оболочки носа, воспалительных заболеваниях, новообразованиях полости носа, геморрагических диатезах, пороках сердца, гипертонической болезни (кризы).

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• лоток, лед, салфетка, клеенка;

• бикс с перевязочным материалом (турунды), бинт;

• флакон с 3 % раствором перекиси водорода, емкость с 3 % раствором хлорамина;

• сухая хлорная известь.

Последовательность действий.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Усадить пациента, слегка наклонив его голову вперед.

3. Дать пациенту лоток для сбора крови.

4. Успокоить пациента и предупредить, чтобы кровь, поступающую в рот, он выплевывал в лоток – это дает возможность судить об обильности кровотечения.

Примечание. При невозможности усадить пациента, его укладывают на бок или на живот, что предупреждает попадание крови в желудок и затекание крови в органы дыхания. Лоток поставить на клеенку у лица пациента.

1. Завернуть в салфетку кусок льда и наложить на область носа и переносицы.

2. Прижать крылья носа к перегородке на 3-5 минут двумя пальцами (первым и указательным), если кровотечение не останавливается.

3. Смочить марлевые турунды в 3 % растворе перекиси водорода и ввести в передний отдел носовых ходов.

Примечание. При отсутствии эффекта провести глубокую тампонаду с 3% раствором перекиси водорода.

4. Смочить марлевые турунды в 3% растворе перекиси водорода и ввести с помощью пинцета глубоко в передний отдел носа на 24-48 часов при продолжающемся кровотечении.

5. Наложить пращевидную повязку на нос.

6. Засыпать кровь в лотке сухой хлорной известью в пропорции 1:5 на 1 час.

7. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

8. Госпитализировать в стационар, транспортировать пациента на носилках в полусидящем положении.

Примечание. Для окончательной остановки кровотечения передняя тампонада носа дополняется задней тампонадой, которую выполняет в лечебном учреждении врач.

При кровотечении из легких (кровохарканье)

Показание: остановить кровотечение из органов дыхания при травме грудной клетки (разрыв легкого и бронхов), при заболеваниях легкого (туберкулез, опухоли, абсцессы).

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• лоток со льдом;

• емкость с дезинфицирующим раствором.

Последовательность действий.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать пациенту полусидячее положение, успокоить.

3. Убедить пациента в необходимости сдерживать кашель, глубоко и спокойно дышать, не разговаривать.

4. Создать полный физический и психический покой.

5. Подготовить лоток со льдом.

6. Глотать кусочки льда каждые 15 минут.

7. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.

8. Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

При кровотечении из пищевода и желудка

Показание: остановка кровотечения при язвенной болезни желудка, геморрагическом гастрите, при расширении вен пищевода.

Оснащение:

• резиновые перчатки;

• пузырь для льда, лед;

• емкость для сбора рвотных масс;

• емкость с дезинфицирующим раствором;

• лекарственные средства: 10 % хлористый кальций, 1 % викасол;

• пакет сухой хлорной извести.

Последовательность действий.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Придать пациенту горизонтальное положение.

3. Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.

4. Подготовить пузырь для льда, заполнить его кусочками льда.

5. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут.

6. Помочь пациенту во время рвоты.

7. Запретить пациенту пить, принимать пищу и лекарственные средства во внутрь.

8. Вводить внутривенно коагулянты (хлористый кальций 10 % -- 10 мл; 1 % раствор викасола – 2-3 мл). При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства.

9. Засыпать рвотные массы в емкости сухой хлорной извести, в пропорции 1:5 в течение 1 часа.

10. Госпитализировать пациента в стационар в полусидячем положении.

11. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.