Перемещение пациента с каталки на кровать после операции

Последовательность действий.

1. Определить, как расположена кровать пациента в палате (располагается каталка по отношению к кровати: под углом, параллельно, последовательно, вплотную).

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Выбрать один из предложенных методов расположения каталки по отношению к кровати. Оставьте достаточное пространство, чтобы встать между кроватью и каталкой.

4. Подготовить кровать пациента.

Примечание. Если операция проводилась под местным наркозом, надо положить подушку у изголовья. Если под общим наркозом – подушку убрать. Пациент должен быть без подушки в течение 6-8 часов.

5. Встать между кроватью и каталкой трем медсестрам. Завести руки под пациента до предплечья:

• медсестра, стоящая у изголовья пациента, заводит правую руку под шею и плечи пациента, левой – охватывает противоположную руку пациента как бы обнимая его;

• медсестра, стоящая посередине, заводит правую руку под лопатки пациента, левую — под поясничную область;

• медсестра, стоящая у таза пациента, заводит правую руку под поясничную область, левую – под колени пациента.

6. Переложить пациента с каталки на кровать на счет “три” (команду отдает одна из сестер). Медсестра, стоящая у изголовья, разворачивается, и медработники переносят пациента на руках.

7. Осторожно уложить пациента на кровать, укрыть тепло и увести каталку из палаты.

Примечание. Если у пациента наложены дренажная трубка или другие приспособления, необходимо участие еще одного сотрудника для удерживания дренажа.

6. Обезболивание

6.1 Осуществление поверхностной анестезии Подготовка пациента к местной анестезии

• Осмотр пациента, особенно кожных покровов, где будет проводиться местная анестезия.

• Проверка пульса, артериального давления, температуры тела.

• Выяснение аллергических заболеваний, особенно аллергии на анестетики.

• Опорожнение мочевого пузыря перед премедикацией.

• Проведение премедикации: введение 0,1% раствора атропина, 1% раствора промедола, 1% раствора димедрола по 1 мл внутримышечно в одном шприце за 20 минут до анестезии.

• Соблюдение строгого постельного режима до окончания местной анестезии.

Проведение поверхностной анестезии

Применяется в офтальмологии, оториноларингологии, стоматологии, при проведении бронхоскопии, гастроскопии, цистоскопии, ларингоскопии.

Анестетики:

• Кокаин 1%, 2 %, 3 % – 5 мл.

• Дикаин 0,5 %, 1 % – 5 мл.

• Лидокаин 2 % – 5 мл.

• Хлорэтил до 30 мл.

Для удлинения анестезирующего действия к анастетикам прибавляют раствор адреналина (на 1 мл раствора анестетика 1-2 капли 0,1 % раствора адреналина гидрохлорида).

Последовательность действий.

1. Смазывание тампоном на зажиме кожи и слизистых.

2. Закапывание с помощью пипетки – 3-4 капли.

3. Распыление аэрозоли на расстоянии 25 см от поверхности тела. Введение через катетер.

6.2 Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии

Проведение инфильтрационной послойной анестезии по А. В. Вишневскому.

Показание: применяется при первичной хирургической обработке ран, вскрытии гнойника, пункции.

Анестетики:

• Новокаин 0,25% – до 500 мл.

• Новокаин 0,5% – до 250 мл.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• марлевые салфетки;

• два пинцета;

• шприц 20 мл;

• иглы инъекционные для внутримышечной инъекции;

• 1% раствор йодоната;

• 70° раствор этилового спирта;

• раствор новокаина;

• резиновые перчатки.

Последовательность действий:

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу стерильной марлевой салфеткой на пинцете сначала с йодонатом, потом со спиртом от центра к периферии.

3. Набрать в шприц раствор новокаина.

4. Вести инъекционную иглу внутрикожно.

5. Ввести медленно новокаин до образования «лимонной корочки».

6. Продвинуть иглу вглубь тканей послойно (подкожно, внутримышечно) и ввести новокаин.

7. Удалить иглу и проводить манипуляцию через 3-5 минут.