Проведение спинномозговой, эпидуральной или перидуральной анестезии

Применяется при операциях на органах таза, нижних конечностях, животе.

Противопоказания: низкое артериальное давление, заболевания позвоночника и спинного мозга.

Анестетики:

• Тримекаин 1% – 30 мл.

• Дикаин 0,3% – 30 мл.

• Совкаин 1% – 1 мл.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• марлевые салфетки;

• шприц 20 мл;

• игла Вира;

• 70° этиловый спирт;

• анестетик;

• раствор глюкозы 5%, натрия хлорида 0,9%, кофеин 10% ~ 1 мл, анальгин 50% – 5 мл (вводятся при осложнениях).

Положение пациента:

• Уложить пациента на бок.

• Голову привести к животу.

• Ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и привести к животу, обхватив колени руками.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента.

2. Приготовить инструменты, перевязочный материал, анестетик, средства борьбы с возможными осложнениями.

3. Медицинская сестра помогает пациенту сохранить нужную позу, стоя около пациента.

4. Анестезию выполняет врач.

5. После введения анестетика голове пациента придать возвышенное положение.

6. Наблюдать за дыханием, АД и пульсом.

Проведение новокаиновых блокад

Показания: применяют для снятия боли, для лечения трофических нарушений, при нарушениях артериального кровоснабжения, при переломе ребер, межреберной невралгии.

Анестетики:

• Новокаин 0,25 % - 250 мл.

• Новокаин 0,5 % ~ 50 мл.

• Новокаин 2 % ~ 10 мл.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• два пинцета;

• марлевые салфетки;

• шприц 20 мл.

• игла инъекционная для внутримышечной инъекции;

• 70° этиловый спирт;

• резиновые перчатки;

• новокаин.

Межреберная блокада

Показания: перелом ребер; межреберная невралгия.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента в удобной позе.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Обработать 2 раза кожу межреберья стерильной марлевой салфеткой на пинцете со спиртом.

4. Набрать в шприц раствор новокаина.

5. Вести иглу по нижнему краю ребра, проверяя, не попала ли игла в сосуд.

6. Ввести медленно новокаин.

7. Вывести иглу и обработать место введения иглы спиртом.

8. Снять резиновые перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Обезболивание наступает через 3-5 минут.

Вагосимпатическая блокада по а. В. Вишневскому

Показания: травма в области груди, после торакотомии.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента на спину.

2. Надеть перчатки.

3. Положить под лопатки валик так, чтобы голова запрокинулась.

4. Повернуть голову на бок в сторону, противоположную блокаде.

5. Вытянуть руку на стороне блокады вдоль туловища вниз.

6. Кожу в области грудино-ключичной мышцы 2 раза обработать спиртом.

Блокаду проводит врач!

Наблюдать за пациентом. При правильном выполнении блокады наблюдается покраснение лица, сужение зрачка и глазной щели на стороне блокады.

Паранефральная блокада

Показания: травма и заболевание почек и околопочечной клетчатки.

Последовательность действий.

1. Уложить пациента на здоровый бок.

2. Надеть резиновые перчатки.

3. Подложить валик под поясничную область.

4. Согнуть ногу на здоровой стороне в тазобедренном и коленном суставах.

5. Вытянуть ногу на больной стороне вдоль туловища.

6. Вытянуть руку на больной стороне вверх.

7. Обработать 2 раза стерильной салфеткой со спиртом на пинцете область позвоночно-реберного угла.

Блокаду проводит врач!