12. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку ран и создание при необходимости специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную профилактику столбняка проводят при:

• травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

• обморожениях и ожогах 2, 3, 4 степеней;

• внеболъничных абортах;

• родов вне медицинских учреждений;

• гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

• укусов животных;

• проникающих повреждениях ЖКТ.

Для экстренной профилактики столбняка применяют:

1. АС – анатоксин;

2. противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

3. при отсутствии ПСЧИ сыворотку очищенную противостолбнячную (ПСС).

АС вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 ME внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. ПСС вводят в дозе 3000 ME по методу Безредко.

Введение псс

1. Усадить пациента.

2. Взять разведенную сыворотку (ампула маркирована красным цветом), стерильный шприц 0,1 мл, тонкую иглу, шарики антисептик.

3. Набрать, соблюдая асептику, 0,1 мл разбавленной сыворотки в шприц.

4. Ввести внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья.

5. Ждать реакции 20 минут.

6. Пробу считать отрицательной, если диаметр отека или покраснения на месте введения меньше 1 сантиметра. При положительной пробе далее вводить сыворотку нельзя!

7. Взять ампулу, маркированную синим цветом, и набрать в шприц.

8. Ввести подкожно 0,1 мл, и ждать 30 минут.

9. Ввести остальную дозу сыворотки при отсутствии реакции в/м в переднюю поверхность бедра (вскрытая ампула должна быть накрыта стерильной салфеткой).

Примечание. Лицам с положительной реакцией на внутрикожное и подкожное введение ПСС показано введение ПСЧИ.

Противопоказания к применению.

Клинические противопоказания к проведению прививок АС-анатоксином:

1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания – вакцинация проводится не ранее 1 месяца после выздоровления.

2. Обострение хронических заболеваний – вакцинацию проводят индивидуально через 1-3 месяца от начала ремиссии.

3. Длительно текущие и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, миокардиты и др.) – прививку проводят индивидуально через 6 -12 месяцев после выздоровления.

4. Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД-М, АС-анатоксина.

5. Тяжелые формы аллергических заболеваний – шок, синдром сывороточной болезни, рецидивирующий отек Квинке, генерализованная экзема, астма бронхиальная.

6. Наследственные и прогрессирующие неврологические заболевания, гидроцефалия, нарушение мозгового кровообращения.

7. Иммунодефицитные состояния - прививки АС – анатоксином проводят не ранее, чем через 2 месяца после прививок против других инфекций.

8. Беременность:

• в первой половине противопоказано введение АС – анатоксина и ПСС.

• во второй половине противопоказано введение ПСС.

Техника экстренной специфической профилактики столбняка ас-анатоксином и псс

1. Ввести 1 мл АС – анатоксина подкожно в верхнюю треть плеча.

2. Ввести 0,1 мл разбавленной ПСС (1:100) внутрикожно, в среднюю треть предплечья, ждать 20 минут.

3. Ввести при отрицательной пробе (ампула меньше 0,9 см) 0,1 мл неразбавленной ПСС подкожно в верхнюю часть плеча, ждать 30 минут.

4. Ввести остальную дозу неразведенной сыворотки (при отсутствии аллергических реакций) подкожно в верхнюю часть плеча.

5. Выдать пациенту справку о том, что он привит на 1 месяц. Через месяц и через год повторно вводится 0,5 мл АС – анатоксина и выдается справка на соответствующий период. После третьего раза (1 год) справка выдается на 10 лет.