Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Манипуляции по хирургии, Н.В.Дергунова.doc
X
- •Введение
- •1. Профилактика хирургической инфекции
- •1.1 Контроль предстерилизационной обработки Азопирановая проба
- •Амидопириновая проба
- •Фенолфталеиновая проба
- •1.2 Стерилизация предметов медицинского назначения химическими веществами
- •Приготовление 0,5% раствора перекиси водорода
- •Стерилизация предметов медицинского назначения термическим методом
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •1.3 Контроль стерилизации
- •1.4 Дезинфекционные средства нового поколения
- •Дезинфицирующие средства нового поколения
- •Приготовление раствора Виркона
- •Изготовление раствора Септабика
- •Техника безопасности при работе с дезинфицирующими препаратами Септабика и Виркона
- •1.5 Осуществление стерилизации инструментов в сухожаровом шкафу Загрузка автоклава
- •Разгрузка автоклава
- •Загрузка сухожарового шкафа
- •1.6 Осуществление дезинфекции наркозной аппаратуры Обеззараживание комплектующих деталей, отдельных узлов и блоков аппаратов ин, ивл
- •1.7 Использование перчаток и других средств индивидуальной защиты при работе с кровью внимание! медицинский работник должен помнить!
- •Надевание перчаток
- •2. Организация работы в операционном блоке. Изготовление перевязочного материала
- •2.1 Изготовление перевязочного материала (салфетка, турунда, шарик, тампон) Изготовление шариков
- •Изготовление салфеток
- •Изготовление большого тампона
- •Изготовление турунды
- •Изготовление тампона
- •2.2 Укладка в биксы операционного белья, одежды, перевязочного материала и перчаток Укладка перевязочного материала
- •2.3 Осуществление предоперационной обработки рук растворами первомура, хлоргексидина-биглюконата и по Спасо-Кукоцкому-Кочергину Обработка рук по методу Спасокукоцкого-Кочергина
- •Современные методы обработки рук перед операцией
- •Обработка рук 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата (гибитан)
- •Обработка рук раствором 2,4% первомура (муравьиной кислоты)
- •Обработка рук церигелем
- •2.4 Облачение в стерильный халат и перчатки себя и врача Надевание стерильной одежды операционной медицинской сестры
- •Надевание стерильной одежды на хирурга, участвующего в операции
- •2.5 Накрывание стерильного инструментального стола Накрывание большого инструментального стола
- •Подготовка малого (передвижного) операционного стола
- •2.6 Обработка операционного поля йодонатом, первомуром, хлоргексидина-биглюконатом
- •Обработка операционного поля йодонатом и йодопироном
- •Обработка операционного поля хлоргексидинон биглюконатом
- •2.7 Подача стерильных материалов и инструментов врачу
- •Наложение жгута
- •Алгоритм действия при остановке артериального кровотечения из ран верхней и нижней конечности Наложение закрутки
- •Наложение жгута на шею при ранении сосудистого пучка
- •Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд
- •Временная остановка артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности
- •3.2 Наложение давящей повязки
- •3.3 Применение холода для остановки кровотечения При носовом кровотечении
- •При кровотечении из легких (кровохарканье)
- •При кровотечении из пищевода и желудка
- •3.4 Создание возвышенного положения конечности с целью остановки кровотечения Транспортировка пострадавшего с кровотечением
- •3.5 Оказание помощи врачу в окончательной остановке кровотечения
- •Местного действий сосудосуживающие средства:
- •К биологическим средствам остановки кровотечения относятся:
- •3.6 Лигирование сосуда в ране с целью окончательной остановки кровотечения
- •Инструментарий для наложения сосудистого анастомоза (шва)
- •3.7 Осуществление тугой тампонады кровоточащей раны
- •4. Неоперативная хирургическая техника
- •4.1 Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности «Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав
- •«Черепашья» повязка (расходящаяся) на коленный сустав
- •Повязка «Уздечка»
- •Повязка «Дезо»
- •Колосовидная повязка на плечевой сустав
- •Колосовидная повязка на один палец кисти
- •Повязка на оба глаза
- •Повязка «Чепец»
- •Повязка «Шапочка Гиппократа»
- •Повязка на один глаз (монокулярная)
- •Повязка на одно ухо
- •Повязка крестообразная на затылок
- •Повязка на предплечье
- •Повязка на один палец кисти
- •«Возвращающаяся» повязка на один палец
- •Повязка на все пальцы кисти
- •Повязка «Варежка» на все пальцы кисти
- •Спиральная повязка на грудную клетку
- •Повязка на молочную железу
- •Повязка на обе молочные железы
- •Открытый перелом свода черепа
- •Перелом костей основания черепа
- •Оказание первой помощи при вывихе
- •Первая помощь при закрытом переломе костей конечности
- •Первая помощь при открытом переломе конечности
- •Изготовление и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника
- •Перелом шейного отдела позвоночника
- •Применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы. Перелом ключицы
- •Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе
- •Применение эластичных бинтов и чулок на нижние конечности. Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
- •Выполнение транспортной иммобилизации стандартными шинами при повреждениях костей, суставов и мягких тканей конечностей. Иммобилизация и транспортировка пациента в стационар
- •Правила наложения транспортных шин
- •Наложение шины Крамера при переломе плеча
- •Наложение шины Крамера на предплечье
- •Наложение лестничной шины Крамера на голень
- •Наложение шины Дитерихса
- •4.4 Гипсовые повязки Изготовление гипсового бинта. Гипсовые повязки
- •Приготовление гипсового бинта
- •Изготовление гипсовой лонгеты
- •Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок. Наложение гипсовых лонгет
- •Наложение гипсовой повязки
- •Снятие гипсовой повязки
- •5. Подготовка пациента к операции. Осуществление транспортировки пациента в операционную и обратно, с учетом вида предстоящей анестезии. Перемещение пациента с кровати на каталку
- •Перемещение пациента с каталки на операционный стол и обратно
- •Перемещение пациента с каталки на кровать после операции
- •6. Обезболивание
- •6.1 Осуществление поверхностной анестезии Подготовка пациента к местной анестезии
- •Проведение поверхностной анестезии
- •6.2 Составление наборов инструментов для проведения инфильтрационной, проводниковой, спинномозговой анестезии
- •Проведение спинномозговой, эпидуральной или перидуральной анестезии
- •Проведение новокаиновых блокад
- •Межреберная блокада
- •Вагосимпатическая блокада по а. В. Вишневскому
- •Паранефральная блокада
- •Блокада семенного канатика
- •Блокада круглой связки матки
- •Блокада по Оберсту-Лукашевичу
- •6.3 Подготовка столика для проведения общей анестезии Подготовка стола наркотизатора
- •Стерильный стол № 1:
- •Стерильный стол № 2:
- •Нестерильный стол:
- •6.4 Подготовка пациента к общей анестезии
- •6.5 Наблюдение за больным в ходе обезболивания Уход за пациентом после местной анестезии
- •Уход за пациентом после общей анестезии
- •Уход за периферическим венозным катетером
- •Удаление периферического венозного катетера
- •7.2 Осуществление ухода за катетером в центральной вене
- •7.3 Заполнение одноразовой системы для капельного введения жидкости
- •Реакция исследования крови
- •Определение группы крови с применением цоликлонов
- •Определение резус-фактора по стандартной сыворотке-антирезус
- •8.2 Выявление признаков непригодности крови к переливанию, транспортирование крови из отделения переливания крови
- •8.3 Проведение проб на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента Постановка пробы на индивидуальность, совместимость
- •Постановка биологической пробы
- •Подготовка пациента к гемотрансфузии
- •9. Пункции
- •9.1 Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок Проведение люмбальной пункции
- •9.2 Составление набора инструментов для торакоцентеза, дренирования плевральной пункции Проведение плевральной пункции (торакоцентез)
- •10.2 Осуществление туалета раны Первичная хирургическая обработка ран
- •Перевязка раны в области анального отверстия
- •10.3 Наложение и снятие кожных швов Наложение узлового шва на рану
- •Снятие узловых швов
- •10.4 Наложение и снятие скобок Мишеля
- •10.5 Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии
- •10.6 Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены. Проведение венесекции
- •10.7 Проведение перевязки нагноившейся послеоперационной раны
- •10.8 Осуществление дренирование раны в пределах мягких тканей
- •Промывание дренажей
- •10.9 Введение в дренаж лекарственных препаратов, сбор отделяемого из дренажей Введение в рану плоского резинового дренажа
- •Промывание глубокой раны или полости по трубчатому дренажу
- •Введение лекарственных средств через микроирригатор
- •10.10 Оказание помощи врачу при наложении лейкопластырного, скелетного вытяжения и вытяжения с помощью петли Глиссона Обработка кожи вокруг спиц при скелетном вытяжении
- •11. Определение площади ожоговой поверхности по «правилу ладони» и «правилу девяток»
- •12. Участие при введении пациентам противостолбнячной сыворотки, столбнячного анатоксина, антирабической сыворотки Экстренная профилактика столбняка
- •Введение псс
- •Техника экстренной специфической профилактики столбняка ас-анатоксином и псс
- •13. Составление наборов инструментов для трахеостомии
- •Тактика медсестры при проведении трахеотомии
- •14. Подготовка пациента к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
- •Подготовка к эндоскопическому исследованию слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (фгдс)
- •Подготовка пациента к плановой колоноскопии
- •Проведение цистоскопии
- •Приготовить цистоскоп.
- •Подготовка пациента к ректороманоскопии
- •Подготовка пациента к пероральной холецистографии
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию толстой кишки
- •Подготовка пациента к обзорной рентгенографии почек
- •15. Проведение первичной реанимации при клинической смерти Порядок проведения мероприятий при клинической смерти
- •Методы восстановления проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких (ивл)
- •Закрытый массаж сердца
- •Литература
Закрытый массаж сердца
Убедитесь в отсутствии сердечной деятельности.
Уложите пострадавшего спиной на твердую поверхность, под грудную клетку подложите щит, доску.
Проведите прекардиальный удар в среднюю треть грудины кулаком с высоты 30-40 см (если остановка сердца произошла в вашем присутствии). Попытайтесь восстановить сердцебиение.
Встаньте сбоку от пострадавшего.
Расположите руки для непрямого массажа сердца: правую руку положите поверх левой крестом, пальцы держите, не касаясь грудной клетки.
Наклонитесь вперед так, чтобы ваши плечи были над грудиной пострадавшего, руки в локтях разогнуты (руки прямые от локтей до плеча).
Произведите резкое надавливание на нижнюю часть грудины с использованием массы своего тела, частота – 8 раз в минуту.
После надавливания руки быстро расслабьте, но не отрывайте от поверхности грудной клетки.
Примечание. У новорожденных детей надавливание на грудину производится пальцами, у грудных детей – несколькими пальцами, после 9 лет – обеими руками с частотой 10 раз в минуту.
При сочетании ИВЛ и ЗМС после каждых 4-5 массажных толчков делается пауза для ИВЛ; некоторые авторы рекомендуют проводить 1-2 вдоха через 10-12 компрессий.
Литература
Э.М. Аванесьянц, Б.В, Цепунов, М.М.Французов. «Пособие по хирургии», АКМК, Москва, 2002 год.
Н.В. Барыкина, О.В. Чернова. «Сестринское дело в хирургии практикум», Феникс, Ростов на Дону, 2002 год.
Н.В. Барыкина, В.Г. Зарянская. «Сестринское дело в хирургии», Феникс, Ростов на Дону, 2002 год.
В.М. Буянов, Ю.А. Нестеренко. «Хирургия», Москва, 1990 год.
А.В. Возьмитина, Т.Л. Усевич. «Медсестра хирургического профиля практические навыки», Феникс, Ростов на Дону, 2002 год.
А.В. Возьмитина, Н.В. Барыкина. «Практические навыки и умения медицинской сестры в хирургии», Феникс, Ростов на Дону, 2002 год.
В. М. Кузнецова. «Сестринское дело в хирургии», Феникс, Ростов на Дону, 2002 год.
А.Д. Морозова, Т.А. Конова. «Хирургия», Феникс, Ростов на Дону, 2002 год.
В.В. Русанов, И.Х. Аббясов. «Сестринское дело в хирургии», Издательство Бочкарёвой, Калуга, 2000 год.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]