Инструментарий для наложения сосудистого анастомоза (шва)

• Скальпель,

• острые крючки,

• ножницы для препарирования тканей,

• диссектор,

• сосудистые пинцеты,

• сосудистые зажимы,

• резиновые катетеры,

• иглодержатели,

• атравматические иглы.

3.7 Осуществление тугой тампонады кровоточащей раны

1. Приготовить 2 пинцета, лоток, марлевую турунду, перевязочный материал, йодонат, раствор антисептика.

2. Промыть рану раствором антисептика.

3. Высушить рану внутри и по краям салфеткой на пинцете.

4. Обработать кожу от центра к периферии йодонатом салфеткой на пинцете (2 раза).

5. При помощи 2 пинцетов ввести в рану один конец марлевой турунды, другой конец удерживать над раной.

6. Уложить турунду послойно, туго со дна раны.

7. Наложить на рану сухую стерильную салфетку.

8. Зафиксировать перевязочный материал бинтовой повязкой.

9. Наблюдать за состоянием повязки в течение нескольких часов.

10. При сильном промокании повязки кровью срочно сообщить врачу.

4. Неоперативная хирургическая техника

4.1 Наложение мягких повязок на голову, шею, туловище, конечности «Черепашья» повязка (сходящаяся) на локтевой сустав

Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.

Показание: ранение выше или ниже локтевого сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

Последовательность действий.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Согнуть конечность в коленном суставе под углом 20˚.

3. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую. Бинтовать слева направо.

4. Приложить бинт к верхней трети предплечья.

5. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья.

6. Пересечь сгибательную поверхность локтевого сгиба и перейти на нижнюю треть плеча.

7. Наложить ходы бинта на плечо и предплечье друг на друга, постепенно сближаясь после восьмиобразных перекрестов над сгибательной поверхностью локтевого сустава.

8. Закрыть локтевой сустав, опустившись в область предплечья, в место начала повязки.

9. Зафиксировать повязку, разрезать конец бинта и завязать концы на узел.

«Черепашья» повязка (расходящаяся) на коленный сустав

Аналогичным способом повязка накладывается на коленный сустав.

Показание: раневая поверхность в области коленного сустава.

Оснащение: бинт шириной 20 см.

а - черепашья повязка на область коленного сустава (сходящаяся), б-то же, расходящаяся, в, г, д - повязка, накладываемая на область голеностопного сустава.

Последовательность действий.

Усадить пациента лицом к себе, успокоить, объяснить ход предстоящей манипуляции.

1. Согнуть коленный сустав под углом 160º.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Приложить бинт к коленному суставу.

4. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг коленного сустава.

5. Перевести бинт с коленного сустава на нижнюю треть бедра.

6. Пересечь сгибательную поверхность коленного сустава и перейти на верхнюю треть голени.

7. Перевести бинт с голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на ½.

8. Перевести бинт с бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на ½.

9. Вести бинт попеременно на бедро и голень, перекрещиваясь в подколенной ямке.

10. Закрепить повязку в нижней трети бедра.

11. Разрезать конец бинта и завязать концы на узел.