Правила наложения транспортных шин

Для правильного наложения транспортной шины и предупреждения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:

• Накладывать шины непосредственно на месте происшествия.

• Перенос пациента без иммобилизации недопустим.

• Снимать обувь, одежду с пациента не рекомендуется, так как это не только при­чиняет боль, но и может вызвать дополнительную травму.

• Перед наложением шины необходимо разрезать одежду пациента по шву (если ее невозможно снять) на месте травмы и осторожно осмотреть; при наличии кровотечения произвести остановку его, наложить асептическую повязку на рану и сделать инъекцию анальгетика.

• Придать поврежденной конечности по возможности удобное физиологическое положение перед наложением шины.

• Накладывая шину, при закрытых переломах (особенно нижних конечностей), производить легкое и осторожное вытяжение поврежденной конечности по оси, которое следует продолжать до полного окончания наложения повязки.

• Иммобилизовать шиной два соседних с местом травмы сустава (выше и ниже мес­та повреждения), а при переломах плеча и бедра - три сустава.

• При перекладывании пациента с наложенной шиной на носилки, поврежденную конечность или часть тела должен осторожно поддерживать помощник.

• При транспортной иммобилизации рекомендуется выполнять правила, условно названные «трижды осторожно»:

1. Осторожно наложить повязку.

2. Осторожно наложить транспортную шину.

3. Осторожно перенести, переложить на носилки и транспортировать пострадавшего.

Возможные ошибки при наложении транспортных шин

• Применение необоснованно коротких шин нарушает правило иммобилизации — создание неподвижности.

• Наложение жестких стандартных шин без предварительного обертывания их ватой и марлей.

• Неправильное моделирование шины в соответствии с анатомической локализаци­ей области повреждения.

• Недостаточная фиксация шины к поврежденной конечности бинтом.

• При наложении кровоостанавливающего жгута, закрытие его повязкой является грубой ошибкой.

• Недостаточное утепление иммобилизованной конечности в зимнее время ведет к отморожению, особенно при кровотечении.

Наложение шины Крамера при переломе плеча

Шину накладывают при переломах верхней конечности: длина – 1м, ширина – 10 см; длина – 1 м 20 см, ширина – 11 см. Прежде чем наложить шину, необходимо обер­нуть ватой и забинтовать бинтом, затем надеть чехол из клеенки (для последующей об­работки шины дезинфицирующим раствором).

Показания: перелом, вывих плеча.

Оснащение: лестничная шина Крамера; 2 бинта; вата; ножницы.

Примечание. Фиксация трех близлежащих суставов при наложении шины (лучезапястного, локтевого, плечевого).

Последовательность действий.

1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

2. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежда не свободно облегает конечность).

3. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.

4. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.

5. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтрвать вату к шине.

6. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

7. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).

8. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.

9. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115°).

10. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плече­вого сустава (проверить правильность подготовки шины).

11. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (по возмож­ности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между су­пинацией и пронацией.

12. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задне-наружной поверхно­сти конечности через плечо, спину до плеча противоположной стороны.

13. Связать концы шины через здоровое надплечье и подмышечную ямку.

14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и вапик – под пальцы кисти.

15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.

16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.

Примечание. Наложение бинтовой повязки при травме плеча рекомендуется до локтевого сгиба или средней трети плеча, так как отведение руки во время бинтования очень болезненно.