10.3 Наложение и снятие кожных швов Наложение узлового шва на рану

Показание: наличие чистой раны.

Противопоказания: гнойная, укушенная, сильно загрязненная рана.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты;

• иглодержатель;

• иглы режущие;

• ножницы Купера;

• шовный материал;

• шприц с иглой;

• 1 % раствор йодоната;

• этиловый спирт 70^о;

• 0,5 % раствор новокаина.

Последовательность действий.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать 2 раза кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Обработать вокруг раны кожу 70^о этиловым спиртом салфеткой на пинцете.

4. Провести местную анестезию в области раны одним из способов.

5. Заправить иглодержатель, закрепив его у ушка режущей иглы.

6. Ввести шовный материал в ушко иглы.

7. Захватить ткани одной стороны раны хирургическим пинцетом.

8. Ввести иглу в кожу, отступив от края разреза и раны на 1 см.

9. Провести иглу через дно раны.

10. Вывести иглу с другой стороны раны, отступив от разреза и края раны 1 см.

11. Перехватить иглодержателем иглу у острия.

12. Придержать кожу хирургическим пинцетом при выведении иглы.

13. Вывести иглу из тканей и освободить от нити.

14. Завязать 3 раза концы нити хирургическими узлами на одной стороне раны.

15. Обрезать ножницами нить на 1 см от узла.

16. Наложить остальные узловые швы также, отступив от предыдущего узла на 1 см.

17. Обработать шов промокательными движениями салфеткой с йодонатом на пинцете.

18. Наложить сверху салфетку пинцетом.

19. Закрепить салфетку повязкой.

20. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

21. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Снятие узловых швов

Снимать узловые швы надо через 5-7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать швы следует сначала через один, а на следующий день снять все остальные.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты анатомические;

• ножницы остроконечные;

• 1% раствор йодоната.

Последовательность действий.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Взять анатомическим пинцетом за узелок шва и подтянуть его на себя.

4. Обрезать ножницами нить под узелком.

5. Удалить нить из тканей пинцетом.

6. Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете.

7. Наложить сухую салфетку на рану пинцетом.

8. Закрепить салфетку одним из способов.

9. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

10. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

10.4 Наложение и снятие скобок Мишеля

Показания: неглубокие раны, послеоперационные раны в области промежности.

Оснащение:

• стерильный лоток;

• резиновые перчатки;

• перевязочный материал;

• пинцеты для наложения скобок;

• металлические скобки Мишеля;

• скобкосниматель;

• зажим для снятия скобок;

• кровоостанавливающий изогнутый зажим Бильрота;

• хирургический пинцет;

• 1% раствор йодоната.

Последовательность действий.

1. Надеть резиновые перчатки.

2. Обработать кожу вокруг раны раствором йодоната салфеткой на пинцете.

3. Наложить скобку Мишеля на кожу с двух концов разреза, сближая края разреза пинцетом.

4. Захватить скобку специальным пинцетом и сжать ее перпендикулярно ране.

5. Наложить другие скобки на расстоянии 1-1,5 см друг от друга.

6. Обработать рану со скобками салфеткой с раствором йодоната на пинцете.

7. Для снятия скобок взять скобкосниматель и зажим для скобок Мишеля (вместо зажима можно использовать кровоостанавливающий изогнутый зажим Бильрота или хирургический пинцет).

8. Подвести браншу скобкоснимателя под среднюю часть скобки.

9. Сжать инструмент и скобку.

10. Выделить из кожи сначала один, затем другой зубчик и удалить скобку.

11. Обработать рану салфеткой с раствором йодоната на пинцете.

12. Наложить на рану сухую салфетку пинцетом.

13. Закрепить салфетку одним из способов.

14. отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

15. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.