10.5 Осуществление тампонады раны при угрозе воздушной эмболии
Показания: остановка кровотечения из раны, для усиления роста грануляционной ткани в ране.
Оснащение:
стерильный лоток;
пинцеты;
шприц с инъекционной иглой;
гемостатические растворы (тромбин, 5% раствор аминокапроновой кислоты, 3% раствор перекиси водорода) или мазь для усиления роста грануляционной ткани;
0,5% раствор новокаина;
йодонат;
стерильный перевязочный материал (лучше турунды);
резиновые перчатки.
Последовательность действий.
Уложить пациента на стол для перевязок.
Надеть резиновые перчатки.
Обработать 2 раза вокруг раны салфеткой на пинцете, смоченной раствором йодоната.
Провести инфильтрационную анестезию вокруг раны 0,5% раствором новокаина до 50 мл.
Взять турунду двумя пинцетами за два конца.
Смочить турунду в растворе или мази.
Ввести пинцетом в рану один конец турунды, другой конец держать вторым пинцетом.
Тампонировать рану пинцетом послойно и туго.
Оставить на поверхности раны .1 см турунды.
Наложить сверку пинцетом стерильную салфетку.
Оставить турунду в ране на указанное врачом время.
Обработанный инструмент поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Снять резиновые перчатки и поместить их в емкость с дезинфицирующим раствором.
10.6 Составление наборов инструментов для венесекции и катетеризации подключичной вены. Проведение венесекции
Показания: затруднение венепункции из-за слабого наполнения вен, необходимость длительной инфузионной терапии.
Оснащение:
стерильный лоток;
шприц с инъекционными иглами (3 шт.);
ранорасширители зубчатые;
скальпель;
ножницы остроконечные;
зажимы;
игла Дешана;
иглодержатель;
пинцеты 3 шт.;
0,5% раствор новокаина;
0,9% раствор натрия хлорида;
шелк (шовный материал);
йодонат;
спирт этиловый 70º;
гепарин;
стерильное операционное белье;
лейкопластырь;
стерильные резиновые перчатки.
Последовательность действий.
Надеть стерильную одежду.
Обработать руки.
Надеть резиновые перчатки.
Обработать 2 раза кожу в области нужной вены салфеткой с йодонатом на пинцете.
Обложить место операции стерильными пеленками.
Провести инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина.
Произвести скальпелем неглубокий разрез кожи длиной 2-3 см.
Расширить рану ранорасширителями.
Найти вену и выделить ее тупо с помощью марлевого тампона на зажиме.
Остановить кровотечение с помощью кровоостанавливающих зажимов.
.Провести лигирование кровоточащих сосудов.
Подвести под вену с помощью иглы Дешана две шелковые нити (лигатуры).
Закрепить эти шелковые нити на зажимах.
Перевязать периферический конец вены одной шелковой нитью, используя ее в качестве держалки.
Рассечь вену ножницами на 1/3 ее диаметра выше нити - держалки.
Ввести проводник - катетер в разрез вены, направляя его вверх по вене.
Ввести по проводнику катетер вены на 4 - 5 см.
Вывести из катетера проводник.
Подсоединить к катетеру шприц с 2 мл изотонического раствора и 0,2 мл гепарина.
Ввести данный раствор и надеть на катетер заглушку.
Перевязать 2-ю шелковую нить на вене с катетером.
Отрезать шелковые нити около узлов.
Наложить на рану 2 узловых шва фиксируя катетер кожи 1 нитью.
Обработать рану салфеткой с йодонатом на пинцете промокательными движениями.
Наложить пинцетом сухую стерильную повязку.
Закрепить повязку лейкопластырем.
Закрепить свободный конец катетера лейкопластырем.
Поместить обработанный инструмент в емкость с дезинфицирующим раствором.
Поместить обработанный перевязочный материал в емкость с дезинфицирующим раствором.
Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.