Наложение шины Дитерихса

Шина состоит из двух деревянных костылей - наружного и внутреннего, планки для крепления стопы (подстопника) и палочки-закрутки, прикрепленной к шине шнур­ком. Каждый костыль состоит из двух половин, что позволяет изменять длину шины в зависимости от роста пациента. Шину накладывают непосредственно на месте проис­шествия. Переноска пациента без шины категорически запрещается. Шина сочетает фиксацию с одновременным созданием вытяжения конечности. Перед наложением шины делают анестезию.

Показания: перелом в области бедра, повреждение в тазобедренном и коленном суставах.

Оснащение: шина Дитерихса; 2 бинта; ножницы.

Последовательность действий.

1. Успокоить пациента.

2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.

3. Разрезать одежду по шву (если одежда туго облегает конечность).

4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.

5. Приложить внутреннюю и наружную детали шины Дитерихса к здоровой конечности пациента (уменьшить или увеличить длину шины, в зависимости роста пациента).

6. Зафиксировать восьмиобразной повязкой подошвенную часть шины к стопе травми­рованной конечности пациента (обувь не снимать). Уложить в подмышечную впадину со стороны травмированной конечности наруж­ную часть шины и закрепить так, чтобы она выступала за подошвенную поверхность стопы на 8-10 см.

7. Вставить в металлическое ушко подошвенной части шины наружную деталь шины Дитерихса.

8. Уложить в паховую область со стороны травмированной конечности внутреннюю часть шины и провести через внутреннее металлическое ушко подошвенной части, за­стегнуть перемычку подошвенной части.

9. Вложить под костные выступы (лодыжек, коленного сустава, большого вертела и крыла подвздошной кости) прокладку из ваты для предупреждения сдавления и разви­тия некроза.

Примечания. Для предупреждения провисания голени и возможного смещения отломков кзади рекомендуется дополнительно использовать шину Крамера, которую располагают по задней поверхности конечности.

10. Закрепить ремни из подмышечной впадины больной конечности на здоровое надплечье и на уровне бедра.

11. Продернуть через отверстие в перемычке шнур и прикрепить палочку-закрутку.

12. Закрутить ее, создавая вытяжение ноги до тех пор, пока поперечные перекладины не упрутся в паховую и подмышечную область.

13. Зафиксировать палочку-закрутку за выступ наружной шины.

14. Зафиксировать шину на травмированной конечности спиральными ходами бинта от голеностопного сустава до тазобедренного сустава.

4.4 Гипсовые повязки Изготовление гипсового бинта. Гипсовые повязки

а – кроватка, б – лонгетная, в – тутор, г – окончатая, д – мостовидная, е,ж – корсеты, з – торокобрахиальная.

Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки из гипса. Из гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела.

Для изготовлению повязок используют сухой гипс, без крупинок, консистенции муки. Гипсовые бинты готовят вручную или заводским путем.

Перед наложением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса:

• Набрать в кисть гипсовый порошок и сжать в кулак. Если гипс сухой, он просыпается между пальцами, если влажный – образует комок.

• Смешать одну часть воды и две части гипса, вылить в лоток и проследить. Гипс должен застыть в течение 6-7 минут. Полученная пластинка из гипса при надавливании не должна крошиться.

• Смешанный с водой гипс не имеет запаха тухлых яиц.

• Смешать гипс с водой (температура воды 25С) и из образовавшейся массы скатать шарик. Если гипс хорошего качества – застывает через 5-8 минут и при ударе о пол издает металлический звук и не разрушается.