Повязка на обе молочные железы

Показание: операция по поводу мастита молочной железы.

Оснащение: 2 бинта шириной 20 см.

Последовательность действий.

1. Повязка на обе молочные железы начинается аналогично повязке на одну железу. Выполняются пункты: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7.

2. Вести бинт под другую молочную железу в подмышечную впадину по спине косо вверх к противоположной лопатке и, пройдя через надплечье, спуститься вниз к молочной железе.

3. Обхватить снизу другую молочную железу и вести бинт в подмышечную впадину, и далее по спине в другую подмышечную впадину.

4. Вести бинт из противоположной подмышечной впадины (минуя ту молочную железу, из подмышечной впадины которой направлен бинт) под грудью и охватить сверху другую молочную железу.

5. Вести бинт в подмышечную впадину, по спине в надплечья для наложения туров на первую молочную железу.

6. Повторять предыдущие ходы бинта, постепенно закрывая обе молочные железы.

7. Закончить повязку двумя закрепляющими турами по спине и под молочными железами, разрезать конец повязки и завязать на узел на груди.

4.2 Иммобилизация и транспортировка пациента в стационар

Транспортировка больных с различными видами хирургической патологии в ЛПУ. Оказание доврачебной помощи при травмах

Закрытая черепно-мозговая травма (ушиб, сотрясение, сдавление)

• Уложить пациента, голову повернуть набок.

• Вызвать «скорую помощь».

• Приложить холод в области головы.

• Дать вдохнуть нашатырный спирт при нарушении сознания.

• Измерить АД, пульс, следить за сознанием, шириной зрачков.

• Оказать помощь при рвоте.

• Приготовить шприцы и иглы для внутримышечных и внутривенных инъекций, интубационную трубку.

• Транспортировать в стационар на носилках, приподняв головной конец носилок;

• голову шинируют мягким валиком или специальной подушкой-шиной.

Открытый перелом свода черепа

• Уложить пациента, голову повернуть набок.

• Вызвать «скорую помощь».

• На рану осторожно (не создавая давления!) наложить асептическую повязку.

• Контролировать АД, пульс, следить за сознанием, шириной зрачков.

• Оказать помощь при рвоте.

• Укутать пострадавшего (при шоке).

• Приготовить шприцы и иглы для введения противошоковых препаратов.

• Транспортировать в стационар на носилках с приподнятым головным концом (при шоке – горизонтально).

Перелом костей основания черепа

• Уложить пациента, повернуть голову набок. Вызвать “скорую помощь”.

• Наложить асептическую повязку (без давления) на область носа и ушей при ликворее и кровотечении (нельзя очищать полость носа и ушей от сгустков крови!).

• Приложить холод в области головы.

• Измерить АД, частоту пульса, дыхание.

• Приготовить шприцы и иглы для внутримышечной, внутривенной и подкожной инъекций.

• Транспортировать пациента на носилках в горизонтальном положении.

Ранение мягких тканей лица

• Оценить объем ранения.

• Наложить давящую асептическую повязку на рану, при обильном кровотечении провести пальцевое прижатие лицевой или наружной сонной артерии.

• Приложить холод в области ранения.

• Транспортировать больного на носилках лежа, с приподнятой головой, следить за дыханием, пульсом, АД.

Перелом челюстей

• Оценить общее состояние.

• Обработать ссадины раствором антисептика.

• Наложить пращевидную повязку на подбородок.

• Приложить холод на место перелома.

• Транспортировать в стационар.

Перелом ребер

• Усадить пострадавшего.

• Оценить область ранения и общее состояние.

• Наложить полукруговую повязку из липкого пластыря.

• Ввести обезболивающие препараты.

• Транспортировать в полусидячем положении, следя за дыханием, сознанием, АД, пульсом.

Перелом ключицы

• Пострадавшего усадить.

• Придать руке со стороны повреждения физиологическое положение.

• Наложить мягкую бинтовую повязку Дезо или косыночную повязку.

• Сопроводить пострадавшего в травмпункт.

Открытое ранение грудной клетки (пневмоторакс)

При таком ранении необходимо наложить окклюзионную повязку.

1. Удобно расположить пациента лицом к себе сидя или полулежа.

2. Обработать кожу вокруг раны раствором антисептика.

3. На рану туго уложить стерильные салфетки.

4. Обработать кожу вокруг раны стерильным вазелиновым маслом.

5. Наложить поверх перевязанного листа толстый слой ваты, прикрыть куском клеенки.

6. Закрепить клеенку лейкопластырной или тугой бинтовой повязкой.

7. Положить холод на грудь.

8. Дать обезболивающие препараты (по назначению врача).

Примечание. Нельзя вытаскивать инородные тела из раны, нужно попытаться зафиксировать их в том положении, в котором они находятся. Конец очень длинного предмета можно срезать.

9. Транспортировать больного лежа или полусидя.

10. Контролировать АД, частоту пульса, дыхание.

11. Приготовить аппаратуру для ингаляции кислорода и инструментарий для плевральной пункции.

Оказание неотложной доврачебной помощи Первая помощь при синдроме “острого живота”

• Уложить пациента.

• Положить холод на область живота.

• Не давать пить, есть, анальгетики, антибиотики и спазмолитики.

• Срочно госпитализировать.

Первая помощь при проникающем ранении в область живота

• Уложить пациента (полусидя).

• Остановить кровотечение путем давящей повязки.

• Положить холод на область живота.

• Не давать пить и есть.

• Срочно госпитализировать в положении полусидя.

Первая помощь при выпадении петель кишечника

• Уложить пациента.

• Свернуть рулоном кусок марли.

• Обложить вокруг петель кишечника марлевый рулон.

• Петли кишечника прикрыть стерильной салфеткой, смоченной раствором фурациллина.

• По назначению врача ввести внутривенно, внутримышечно противошоковые препараты.

• Срочно госпитализировать пациента.

Оказание доврачебной помощи. Первая помощь при ранении в области анального отверстия

• Уложить пациента на спину, раздвинуть ноги согнутыми в коленях (поза лягушки).

• Обмыть раствором антисептика рану.

• Наложить давящую стерильную повязку.

• Зафиксировать перевязочный материал Т- образной повязкой.

• Приложить пузырь со льдом.

• Срочно госпитализировать.

Первая помощь при геморроидальном кровотечении

• Провести обмывание холодным раствором антисептика (перманганат калия).

• Дать выпить таблетку викасола или ввести внутримышечно 1 мл его же, ввести в анальное отверстие геморроидальные свечи.

• Транспортировать в стационар (лежа на боку).

Первая помощь при травме уретры и промежности

1. Уложить пациента.

2. Промыть промежность раствором антисептика (фурациллином).

3. Наложить антисептическую повязку.

4. Приложить холод в области промежности.

5. Срочно госпитализировать.

Примечание. При травме уретры нельзя без осмотра врача самостоятельно проводить катетеризацию мочевого пузыря.

Первая помощь при развитии баланопостита у ребенка

Последовательность действий.

Приготовить раствор перманганата калия (1:1000), теплый. Обмыть антисептиком половой член, слегка приоткрывая его головку. Рекомендовать матери следить за гигиеной ребенка и проводить несколько раз в день ванночки с антисептиком. Если в течении 3-4 дней воспалительные процессы не пойдут на убыль, срочно обратиться к хирургу.

4.3 Оказание первой помощи при травмах

Укладка пострадавшего в позе “лягушки”

• Убедиться в наличии перелома костей таза.

• Успокоить пациента.

• Осторожно, при помощи 3 помощников, уложить пострадавшего на жесткие носилки (“щит”) на спину.

• Согнуть ноги пострадавшего в коленях и слегка развести их в стороны.

• Под коленные суставы подложить свернутое рулоном одеяло или одежду.

Наложение шины на шейный отдел позвоночника

• Убедиться в наличии травмы, связанной с падением, ушибом, сдавлением.

• Успокоить пациента.

• Подвести под шейный отдел позвоночника шину при помощи помощников. Поворачивать голову категорически запрещается.

• Зафиксировать шину, не меняя положения головы.

• Спросить пострадавшего, не мешает ли ему шина глотать, дышать.

• Переложить его на жесткие носилки.

Первая помощь при переломе костей таза

• Убедиться в наличии травмы.

• Пострадавшего уложить при помощи помощников на щит в позе “лягушки”.

• Вызвать скорую помощь.

• Измерить АД, ЧДД, пульс, следить за сознанием.

• По назначению врача ввести противошоковые препараты. Провести катетеризацию мочевого пузыря.

Первая помощь при травме позвоночника

• Убедиться в наличии травмы.

• Успокоить пациента, и запретить ему двигаться.

• С помощью трех помощников осторожно переложить пострадавшего на жесткие носилки.

• Осторожно подложить под место перелома небольшой валик.

• Провести по показаниям катетеризацию мочевого пузыря (при наличии всего необходимого), если нет травмы уретры.

• Вызвать скорую помощь или без тряски, медленно, транспортировать пострадавшего в стационар.

Примечание. При отсутствии жестких носилок пострадавшего можно транспортировать лежа на животе, подложив под грудь и голени подушки.