Минутный объём вентиляции (mv)

Этот параметр определяет удаление углекислоты из организма пациента. Величина минутного объёма вентиляции подбирается до достижения приемлемого РаСО₂ и зависит от количества выделяемой углекислоты, величин альвеолярного мертвого пространства, шунта, состояния бронхиальной проходимости.

Частота дыхания (rr)

Частота дыхания находится в прямой связи с минутной вентиляцией и дь хательным объемом (MV = Vt • RR). При применении малых дыхательных объемов возможно увеличение частоты до 40 в мин. Однако следует учитывать, что регулировка минутного объема вентиляции частотой дыхания имеет свои ограничения, так как повышенная частота дыхания приводит к увеличени аутоПДКВ, увеличению вентиляции мертвого пространства, поэтому часта дыхания должна быть максимально уменьшена до достижения приемлемого РаСО₂. Кроме того, в респираторах «старого парка», в которых независимая pегулировка пиковой скорости инспираторного потока невозможна, при увеличении частоты дыхания увеличивается инспираторный поток, и соответственно растет пиковое давление в дыхательных путях.

Скорость пикового инспираторного потока (PF), ускорение потока, время нарастания давления, профиль инспираторного потока

Средний устанавливаемый диапазон находится в пределах 40—80 л/мин. Пиковый инспираторный поток меньше 40 л/мин может быть установлен в режимах полностью управляемой вентиляции при нормальном сопротив­лении вдыхательных путях. Пиковые потоки выше 80 л/мин устанавливают­ся при повышенном сопротивлении в дыхательных путях (например, при бронхообструкции) и значительных инспираторных усилиях пациента. При выборе скорости пикового инспираторного потока необходимо макси­мально его уменьшать для снижения пикового давления в дыхательных пу­тях. При несоответствии установленной скорости пикового потока потреб­ностям пациента при значительных инспираторных усилиях пациента на кривой «давление — время» появляется характерный провал — «потоковый го­лод», при возникновении которого необходимо увеличение установленной скорости инспираторного потока, так как нарушаются установленные пара­метры дыхательного цикла, что может приводить к коллабированию альве­ол, ухудшению оксигенации и вентилятор-индуцированному повреждению легких. В современных респираторах также регулируется ускорение потока (или время нарастания давления до заданного) в режимах с устанавливае­мым инспираторным давлением (pcCMV, BIPAP, PS), что в некоторых случа­ях позволяет приспособить параметры вентиляции к респираторным попыт­кам пациента.

Доказательных различий между профилями инспираторного потока нет, однако при нисходящей форме поток приближен к физиологическому, гене­рируются меньшие давления в дыхательных путях, быстрее достигается уста­новленное инспираторное давление, улучшается распределение газа в негомо­генной легочной ткани, так как разная скорость потока обеспечивает венти­ляцию участков с разной постоянной времени. Однако современные респира­торы способны моделировать дыхательный цикл таким образом, что все опи­санные выше преимущества могут быть получены при прямоугольной форме кривой потока.