Предисловие

Современная медицина интенсивно развивается, приобретая все большую значимость в обществе. Медицинская помощь усложняется структурно, нарастает техническая оснащенность лечебного и диагностического процесса. Углубляются знания в базовых областях науки, что дает новые пути в лечебной стратегии и тактике. Благодаря этому, сократилось число инкурабельных, по прошлым представлениям, болезней и иноперабельных больных.

Вместе с тем, вероятность встретить неотложные состояния в клинике не стала меньше. Успехи медицины лишь отодвигают наступление смерти, и, рано или поздно, наши пациенты приходят к этому естественному финалу. Но этот факт лишь повышает значимость изучения неотложных состояний, поскольку энергичные и грамотные действия врача в критической ситуации способны продлить жизнь пациенту на долгие годы.

Практикующему врачу трудно уследить за потоком новой информации по всем проблемам медицины. Научные знания накапливаются с возрастающей быстротой, в определенной степени, отрываясь от тех, кому они предназначены. Чтоб соединить врачебное искусство, накопленный опыт и систематизированные научные данные, экспертными группами разрабатываются рекомендации по лечению конкретных болезней и неотложных состояний при них, давая готовый алгоритм действий. Благодаря вновь получаемым научным данным, рекомендации по лечению периодически обновляются. Основываясь на принципах доказательной медицины, такие рекомендации представляются нам наиболее обоснованными источниками знаний. Врачу необходимо соединить в себе желание помочь пациенту, знание научно обоснованных алгоритмов и психологическую готовность к решительным действиям

Введение

В клинике внутренних болезней остаются востребованными вопросы диагностики и лечения неотложных состояний. Прогноз в данных ситуациях зависит от грамотного выбора тактики ведения больного. Приходится констатировать, что в общетерапевтической практике остается высокой вероятность летальных исходов при таких неотложных состояниях как тромбоэмболия легочной артерии, острый инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, и даже гипертонические кризы. В последние годы, на фоне общего научного прогресса, существенно возросли лечебные возможности врачей при развитии у пациента патологии, требующей незамедлительных вмешательств. Увеличились возможности лабораторной и инструментальной диагностики. Разработаны стандарты ведения таких пациентов. Многие новые научные данные, хорошо известные узким специалистам (кардиологам, пульмонологам, реаниматологам), порой остаются вне поля зрения терапевтов. Но часто именно терапевты и врачи общей практики вынуждены первыми оказывать помощь пациенту при неотложном состоянии. Поэтому представляется важным объединить в одном издании современные данные по ведению экстренных пациентов.

Некоторые вопросы патогенеза и оптимального лечения неотложных состояний остаются нерешенными, несмотря на широкий диапазон исследований и достигнутые успехи в этой области. Очевидно, что уровень знаний современной медицины оставляет место для дальнейших исследований и дискуссий по представленным проблемам.