3.Травматичний пульпіт. Клініка, діагностика, лікування.

Гострий травматичний пульпіт має три форми клінічного проявлення. 1) Випадково оголена ділянка пульпи

- причиною такого пульпіту може бути необережне препарування каріозної порожнини або зняття шару демінералізованого дентину екскаватором

- ознакою оголення пульпи є оточений обідком білого предентину перфоративний отвір, з якого може виділятися крапля крові

- оголена пульпа яскраво-червоного кольору

- виникає гострий, короткочасний біль, який посилюється під час зондування перфорації

. 2) Випадкове поранення пульпи

- причиною такого пульпіту може бути необережне препарування каріозної порожнини або зняття шару демінералізованого дентину екскаватором, при цьому відбувається проникнення інструменту в тканину пульпи і її поранення

- ознакою оголення пульпи є досить великий перфоративний отвір, через який видно поранену пульпу рожевого кольору

- з перфоративного отвору виділяється краплями кров

-  виникає гострий, короткочасний біль, який посилюється під час зондування пульпи у ділянці перфорації

.3)Оголення пульпи при переломі коронки зуба.

- така клінічна картина можлива звичайно внаслідок отриманої гострої травми

- лінія перелому коронки зуба може проходити через рівень порожнини зуба (по екватору зуба, в ділянці шийки зуба тощо)

- тканина пульпи оголена, на значному протязі швидко інфікується

- оголена пульпа яскраво-червоного кольору

- виникає гострий біль, який посилюється під впливом різних зовнішніх подразників, навіть від поруху повітря.

У разі поранення пульпи - зяє рожева пульпа, виходить крапля крові. Перкусія - болісна у разі викритої пульпи. Зондування - болісне. Термо-діагностика - болісна. ЄОД- 6-12мкА.

Вітальна ектирпація пульпи:

- антисептична обробка ротової порожнини

- знеболювання (інфільтраційне, провідникове)

- препарування каріозної порожнини зуба з урахуванням топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба

- розкриття порожнини зуба

- видалення коронкової пульпи (пульпотомія)

- медикаментозна обробка культі пульпи

- припинення кровотечі культі пульпи

- розкриття устів кореневих каналів

- екстирпація кореневої пульпи (пульпектомія)

- зупинка кровотечі у кореневому каналі

- інструментальна та медикаментозна обробка кореневого каналу (каналів) на всю робочу довжину із застосуванням відповідного розміру ендодонтичних інструментів відповідного розміру

- для медикаментозної обробки кореневих каналів застосовують не подразнюючі періодонт та швидкодіючі медикаментозні препарати: розчини антисептиків: галогени та окислювачі (1% гіпохлориту натрію, 1% р-н хлоргексидину, 1% р-н йодинолу, 3% р-н перекису водню тощо); четвертинні амонієві сполуки (0,5%-1% розчин етонію, 1% розчин бензалконію хлориду, 0,15% розчин декаметоксину); фенольні сполуки (5% розчин фенолу, 1% розчин камфоро-парамонохлорфенолу та їх комплексні препарати); нітрофурани, антибактеріальні препарати тощо

- пломбування кореневого каналу (каналів) в межах отвору верхівки кореня матеріалами для кореневих пломб;

- пломбування каріозної порожнини, а при необхідності відновлення коронки зуба цементами, компомерами, композиційними матеріалами, срібною амальгамою тощо залежно від топографо-анатомічних особливостей ураженого зуба. Можливе відстрочене пломбування, тоді каріозну порожнину закривають тимчасовою пломбою з тимчасового пломбувального матеріалу.

ЗАДАЧА №8 Хвора 16-ти років звернулась до лікаря із скаргами на відчуття оскомини в зубах на верхній щелепі протягом 2-х тижнів. Ремтерапия

Білет 9.