2.Поверхневий карієс. Клініка, діагностика, лікування.

Клініка:

-скарги на незначний біль,відчуття оскоми,які виникають від хімічних подразників і швидко проходять після припинення іх діх

-можливий короткочасний біль від температурних та механічних подразників

-наявність плями крейдо подібного кольору на поверхні емалі.найчастіше в ретенційних пунктах

-в ділянці крейдо подібного кольору ураження емалі виявляється неглибокий дефект розміщенній в межах емалі,края дефекту нерівні

-при зондуванні відмічається шорсткість ,розм’якшення емалі,застрягання зонду

Діагностика:

-використання кольорової реакціі з різними барвниками:2%водний розчин метиленового синього,0,1%розчин метиленового червоного

Лікування:

-проведення професійної гігієни про.рот

-призначення лікувально-профілактичних зубних паст,що містять кальцій ,фториди

-місцеве знеболювання

-препарування кар. Пор

-пломбування каріозної порожнини

-при лок. кар пор на вестиб пов фронтальних зубів і пре молярів пломбують композитами,склоіномерами,силікатними лементами

-при лок кар пор на жув пов молярів пломбув композитом,амальгамою,компомером,склоіномерним цементом

-покриття інших крейдо подібних ділянок фіссур жув пов герметиком

-при наявності значної кількості каріозних плям і дефектів емалі-ремінералізуюча терапія препаратами кальцію,фтору

-електрофорез препаратів фтору:1-2% розчин натрію фториду 5-6 сеансів

-електрофорез препаратів кальцію:10%розчин кальцію глюконату,кальцію хлориду

3.Основні принципи лікування гострого періодонтиту. Невідкладна допомога.

Перше відвідування - У перші відвідини насамперед необхідно дати відтік гною з періодонта, а також зняти симптоми інтоксикації в організмі хворого.

-Рентгенівський знімок-він необхідний, щоб розуміти чи маємо справу з гострим запаленням або загостренням хронічного процесу.

-Висвердлювання всіх уражених карієсом тканин

-Видалення некротизованої пульпи-проводиться, якщо періодонтит виник на тлі раніше невилікуваного пульпіту зуба. Якщо ж періодонтит виник на тлі неякісно запломбованих кореневих каналів, то тоді необхідно висвердлити пломбу зуба і розпломбувати кореневі канали.

-Вимірювання довжини кореневих каналів

-Інструментальна обробка кореневих каналів-необхідна для того, щоб розширити канали та мати можливість їх якісно запломбувати. Паралельно повинна проводитися медикаментозна обробка кореневих каналів за допомогою струменевого промивання розчинами антисептиків. Наприкінці цього етапу проводиться розширення апікального отвору кореневого каналу на верхівці кореня зуба, щоб полегшити відходження гною з періодонта в області верхівки кореня.

Тимчасова пломба не накладає, зуб залишається «відкритим» до другого відвідування. Однак потрібно обов'язково попередити пацієнта, щоб він перед їжею закладав в каріозну порожнину ватний тампон. Це необхідно для того, щоб кореневі канали не забилися харчовими залишками і не порушилося відходження гною. Якщо на яснах є флюс, то також може знадобитися проведення розрізу по яснах.

Друге відвідування (через 2-3 дні) -

Спочатку кореневі канали багаторазово промиваються антисептичними розчинами, після чого в кожен кореневий канал закладається антисептичний лікарський засіб тривалої дії. На зуб ставиться тимчасова пломба.

Третє відвідування -

Якщо болі стихли і відсутня гнійне виділення в кореневих каналах, то кореневі канали знову промиваються і пломбуються гуттаперчей на постійній основі. Після пломбування каналів робиться контрольний рентгенівський знімок, який підтверджує, що всі кореневі канали були запломбовані до верхівки кореня.

Задача 21. Пацієнт скаржиться на біль 25,що посилюється при накушуванні. Токсичний періодонтит(гострий серозний періодонтит)

БІЛЕТ22