3. Помилки в діагностиці і ускладнення при лікуванні пульпітів. Методи запобігання та усунення.

Різні помилки й ускладнення можуть виникнути залежно від методу та етапу лікування пульпіту, обладнання кабінету, медичних препараті і лікарських засобів, професійного рівня медичного персоналу.

- Помилки, що виникають під час діагностики пульпіту, деференціації його від інших захворювань, а також вибору методу лікування.

- Ускладнення та помилки, що виникають під час проведення знеболювання при лікуванні пульпіту

- Ускладнення та помилки, що виникають під час лікування біологічним методом

- Ускладнення та помилки, що виникають під час вітальної ампутації та екстерпації

- Ускладнення та помилки, що виникають при виборі девітальних методів лікування та їх виконання.

- Ускладнення та помилки, що виникають у віддалені терміни після лікування пульпіту.

ЗАДАЧА 14. Больной 48 лет , жалуется на резкую неутихающая боль в зубах на нижней челюсти в течение двух дней . Боль особенно невыносим ночью . Приступ боли пульсирующий , иррадиирует , немного стихает от холодного .Острый гнойный пульпит.

БІЛЕТ 15

1.Патологоанатомічна гістологія початкової стадії карієса зубів (р.Синицін, г.Пахомов).

Пахомов пропонує розрізняти декілька видів каріозних плям залежно від забарвлення та поширеності на поверхні коронки зуба. Він виділив білі плями, коричневі з різними ступенем поширеності та чорні. Така градація може мати клінічне значення внаслідок різного прогнозу подальшого прогресування каріозної демінералізації. Вважають , що білі полями є ознакою прогресуючої демінералізації емалі, світло-коричневі - перемінної демінералізації, темно-коричневі або чорні - ознакою стаціонарного карієсу. Чим більша площа плями, тим більша глибина та інтенсивність перебігу патологічного процесу і тим скоріше він призведе до зубного дефекту.

2. Гострий періодонтит. Клініка, діагностика, лікування.

Гострий періодонтит проявляється гострим зубним болем , при перкусії біль посилюється. Відзначається припухлість губи і щік ; на яснах утворюється болючий набряклий інфільтрат , іноді відзначається патологічна рухливість зуба. У пацієнтів з гострим періодонтитом відзначаються загальні симптоми запалення: субфебрильна температура тіла і збільшення підщелепних лімфовузлів.

Діагноз ставлять за характерною клінічній картині в поєднанні з рентгенологічним дослідженням. При огляді лікар може виявити почервоніння або припухлість ясен , ранки , з яких може сочитися гній.

методики лікування гострого та хронічного періодонтиту не відрізняються один від одного. Перед стоматологом варто першорядне завдання дати вільний відтік ексудату з вогнища запалення . Найкращий варіант - через канал кореня зуба. У цьому випадку практично відразу спостерігається поліпшення стану хворого і зниження хворобливих відчуттів.

Для лікування гострого періодонтиту в початкових стадіях може бути досить очищення каналу кореня , накладення антисептика і встановлення тимчасової пломби.

При більш важких формах , коли є необхідність дренажу ексудату , зуб залишають відкритим на деякий час. У цьому випадку лікування здійснюється із застосуванням антибіотиків . Всі маніпуляції виконуються із застосуванням анестезії.

3. Тимчасова пломба, герметична пов’язка. Показання до використання, вимоги, методи застосування.

Тимчасові пломби призначені для тимчасового (від кількох днів до 2-3 тиж) заповнення каріозних порожнин у зубах у процесі лікування неускладненого або ускладненого карієсу. Їх широко застосовують для закриття порожнини для ізоляції лікувальних речовин у порожнині зуба. Вони повинні бути нешкідливими для тканин зубів, мати добру пластичність , бути нерозчинені в слині, мати достатню міцність, відносно легко виводитись із порожнини. Временные пломбы накладываются непосредственно на очищенные и высушенные дно (лечебную прокладку) и стенки, заполняя всю полость. Воссоздание анатомических форм зуба, контактного пункта — обязательно. Показання до накладання тимчасових пломб: лікування глибокого карієсу (перше відвідування); лікування пульпіту біологічним методом; тимчасове пломбування після заповнення кореневого каналу.

ЗАДАЧА 15. Больная 26 лет жалуется на ощущение тяжести в зубе и боль от горячего, неприятный запах изо рта. При осмотре: коронки 46 серого цвета. Хрон.гангренозный Р.

БІЛЕТ 16