1. Розповсюдженість карієсу зубів в різних географічних зонах. Фактори, що призводять до розвитку карієсу зубів.

Багато досліджень відзначають географічні, вікові, соціальні, культурні, економічні та інші впливи. Карієс зубів поширюється на земній кулі у зв'язку з особливостями клімату, рельєфу місцевості, характеру випадаючих в даній області опадів, вмістом мікроелементів і мінеральних солей у воді та грунті. Можна стверджувати, що частота карієсу пропорційна ступеню цивілізованості певної групи населення. Натуральна їжа, багата вітамінами, овочі, фрукти, правильне співвідношення білків, жирів і вуглеводів забезпечують більш високу стійкість до карієсу зубів. У сільського населення поширеність та інтенсивність карієсу значно менше, ніж у міського, за рахунок вживання в їжу натуральних продуктів. Соціальні фактори нерідко впливають на поширеність карієсу. Урбанізація також підвищує поширеність та інтенсивність такого захворювання як карієс зубів. Певну роль відіграють забезпеченість лікарськими кадрами і загальна культура населенія.Установлена ​​також залежність між частотою виникнення карієсу і приналежністю до певної раси. Мабуть, в цьому випадку впливає спадковий фактор. Починаючи з XVIII століття, частота карієсу починає різко віз ¬ розтане, і в наш час його поширеність в деяких регіонах земної кулі досягає 100%. Відзначається різний уро ¬ вень захворюваності карієсом - від 1-3% у країнах Західної Європи до 80-97% у країнах Африки, Азії, СНД. Це пояснюється рядом факторів: характером харчування (у першу чергу, хати ¬ ток вуглеводів і відносний недолік білків в раціоні), вмістом фтору (0,8 мг / л в жарких країнах, 1мг / л в помірному кліматі, 1,5 мг / л в північних широтах) та інших макро-, мікроелементів у питній воді, соціальними та кліматично-географічних умов. За даними ВООЗ, в Болгарії вона становить 91%, в США - 99%, в Гвінеї - 33-64%, в Нігерії - 2%. У Росії поширеність карієсу коливаються від 60 до 98%.

2. Гіпоплазія емалі. Етіологія, клініка, діагностика, лікування.

Гіпоплазія емалі – це вроджений порок недорозвитку зуба або його тканин пов'язаний з порушення обміну речовин у плода. Аплазія емалі є крайнім вираженням гіпоплазії і проявляється повною відсутністю емалевого покриття або ж відсутністю зуба.

Гіпоплазія тканин зуба (найчастіше емалі) виникає при порушенні метаболічних процесів в початках зубів під впливом порушення мінерального і білкового обміну в організмі плода або дитини. Недорозвинення емалі при гіпоплазії незворотнім. Часто гіпоплазія емалі супроводжується порушенням будови дентину і пульпи зуба.

Гіпоплазія молочних зубів, які формуються у внутрішньоутробний період, обумовлена ​​порушеннями в організмі вагітної жінки (краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, резус конфлікти). У дітей, які страждають хронічними соматичними захворюваннями, які почалися до або незабаром після народження, гіпоплазія зубів спостерігається в 50% випадків.

Гіпоплазія постійних зубів розвивається під впливом різних захворювань (рахіт, тетанія, гострі інфекційні захворювання, хвороби шлунково-кишкового тракту, токсична диспепсія, аліментарна дистрофія, мозкові порушення), що виникли в період формування і мінералізації цих зубів Локалізація гіпоплазії на коронці зуба в чому залежить від віку, в якому дитина перенесла захворювання. Виразність гіпоплазії залежить від тяжкості перенесеного захворювання.

Розрізняють такі клінічні форми гіпоплазіі.А) Плямиста форма гіпоплазії проявляється у вигляді плям білого кольору з чіткими кордонами, гладкою блискучою поверхнею, що розташовуються на одному рівні симетрично розташованих коронок зубов.чаще всього встр.Б) Ерозивно форма гіпоплазії характеризується витончення шару емалі в різних місцях коронки зуба на обмеженій ділянці. Дефекти мають різну, але частіше округлу форму, розташовуються симетрично на однойменних зубах, при цьому, як правило, одного размера.В)-борознистим форма гіпоплазії проявляється у вигляді борознистих поглиблень емалі різної ширини і глибини, розташованих паралельно різального краю. На дні борозенок шар емалі истончен, а іноді зовсім отсутствует.Г)-Змішана форма гіпоплазії характеризується чергуванням білих плям і ерозії на окремих зубах і навіть у межах одного зуба або поєднанням борозенок, ерозій і плям

Диференціальна діагностика

Гіпоплазію емалі диференціюють від початкового і поверхневого карієсу.

При карієсі біла пляма зазвичай одиночне на поверхні зуба у шийки, при гіпоплазії білі плями множинні і рас ¬ покладаються на будь-якій ділянці коронки. Крім того, при гіпоплазії пляма не забарвлюється 2% розчином метиленового синього, а при карієсі фарбується.

Від поверхневого карієсу гіпоплазію диференціюють на підставі того, що при ній поверхню емалі гладка, а приповерхневому карієсі цілість емалі порушена, поверхня шероховатая (при зондуванні).

 Лікування гіпоплазії емалі зубів

значній деформ. зуба показано виготовлення штучної коронки. При клінічному дефекті емалі-пломб. з мінімальним препаруванням твердих тканин зуба. При одиночних білих плямах лікування можна і не проводити. Скарги на естетику-пломбір.отсутств лікування може прівестік повиш.стіраемості зубів, Руйнування тканин зуба, Повну втрату уражених зубів, Розвиток аномалій прикусу Основним методом лікування є відбілювання зубів при слабкому ступені захворювання У деяких випадках може бути проведено сошліфовиваніє нерівностей зубної емалі з метою вирівнювання поверхні зубів. Попутно, як правило, проводиться ремінералізація емалі за допомогою спеціальних препаратів (ремодент, розчин кальцію глюконату і т.п.).