1.Цементи. Склад, хімічні властивості. Показання до використання.

Сучасні стоматологічні цементи за функціональними властивостями можна розділити на 5 основних груп:

- Для постійних пломб; - для тимчасових пломб; - лікувальні та ізолюючі прокладки, - для пломбування кореневих каналів; - для фіксації ортопедичних і ортодонтичних конструкцій.

За своїми фізико-хімічними властивостями цементи поділяються на такі групи: - цинк-фосфатні; - силікатні; - силико-фосфатні; - цінкоксідевгенольние; - кальційгідроокісние; - цинк-сульфатні;

- Цинк-оксид-Гваяколовая; - полікарбоксилатні; - стеклоїономерниє.

- Цинк-фосфатні; Представляють собою поєднання порошку і рідини. Основний компонент порошку - оксид цинку (75-90%) з добавками інших модифікуючих оксидів. Рідина - водний розчин 38-44% ортофосфорної кислоти, що містить фосфати цинку, алюмінію, магнію

 Цинк-фосфатні цементи можуть використовуватися в якості: - постійних пломб в зубах, що підлягають закриттю коронками, в зубах молочного прикусу;

- В якості ізолюючих прокладок під пломби з амальгами, силікатні і силико-фосфатні пломби, композити хімічного затвердіння. Консистенція вважається нормальною, якщо при відриві шпателя воно за ним не тягнеться, а обривається, утворюючи зубці висотою не більше 1 мм. Початок затвердіння цементу не раніше 2 хвилин, закінчення - через 7-9 хвилин після початку замішування.

- Для пломбування кореневих каналів однокореневих зубів. У даному випадку цемент замішується до сметаноподібної консистенції, яка зберігається в пластичному стані на склі протягом 7-8 хв.

- Для фіксації ортопедичних і ортодонтичних конструкцій застосовують цемент більш рідкої консистенції, щоб могли видавлюватиметься його надлишки.

Безпосередньо після замішування матеріал має високу кислотність (рН 1-2), через годину вона швидко зростає до 4-7, а через 24 години стає нейтральною. Матеріал володіє механічною адгезією до тканин зуба.

Представники: «Фосфат-цемент» (Радуга-Р), «Уніфас» (Медполимер), «Adgesor» (Dental Spofa), «DeTreyZinc» (DeTrey / Dentsply) та ін

силико-фосфатні За своїми хімічними та фізико-хімічними властивостями вони перевершують силікатні цементи, проте поступаються їм за естетичними показниками. Зазвичай у порошку міститься 60-90% порошку силікатної і 10-40% фосфатного цементу. Рідина являє собою розчин ортофосфорної кислоти, модифікованої оксидами цинку і алюмінію.

Представники: «Сілідонт-2» (Медполимер), «Universalcement» (SPAD) та ін

Показання до застосування сілікофосфатних цементів:

1. Порожнини I класу (на різцях - в області сліпої ямки).

2. Порожнини III класу (на мовній поверхні зубах при збереженні емалі з вестибулярної поверхні).

3. Невеликі порожнини I класу в молярах і премолярах.

4. Пломбування зубів, які планується покривати штучними коронками;

5. Пломбування зубів з III ступенем рухливості при пародонтиті.

Полікарбоксилатні цементи складаються з порошку (модифікований оксид цинку з додаванням оксиду магнію) і рідини (водний розчин 37% полиакриловой кислоти).

Застосовують як ізолюючих прокладок, для фіксації ортопедичних і ортодонтичних конструкцій, при пломбуванні молочних зубів (за 1-2 роки до їх зміни), при пломбуванні зубів, які передбачається покрити штучними коронками.

представники: «Carboxylate Cement» (Heraeus Kulzer), «Carboco» (Voco). Розроблено ВКЦ на воді: «Aqualox» (Voco).

Стеклоїономерниє.

 Рідина - розчин полікарбонових кислот (полиакриловой, поліітаконовой і полімалеіновой). Основними компонентами порошку: Чи є сполуки, які зумовлюють різні властивості матеріалу:

- Діоксид кремнію (кварц 40%), який забезпечує високу ступінь прозорості скла, уповільнює процес схоплювання, подовжує час затвердіння і робочий час, дещо знижує міцність отверділого цементу; - оксид алюмінію робить матеріал непрозорим, але підвищує його міцність, кислотоустойчивость, зменшує робочий час і час твердіння. - фторид кальцію знижує прозорість, але підвищує його каріесстатіческіе властивості; - фосфат алюмінію знижує прозорість. але підвищує міцність і механічну стабільність; - солі барію або сполук металів визначають його рентгеноконтрастність.

По механізму твердіння СІЦ можна розділити на такі групи:

1. «Класичні - традиційні» двокомпонентні СІЦ хімічного затвердіння (порошок / рідина); 2. двокомпонентні аква-цементи хімічного затвердіння (порошок / вода); 3. гібридні СІЦ подвійного твердіння; 4. гібридні СІЦ потрійного затвердіння; 5. полімерні однокомпонентні светоотверждаемие матеріали з стеклоїономерних наповнювачем.

Показання до застосування гібридної стеклоіономерноі системи потрійного затвердіння «Вітрімер» (ЗМ Е5РЕ):

1. Естетичне пломбування каріозних порожнин III і vi класів у взрослих.2.Пломбірованіе дефектів зубів некаріозного походження: ерозії, клиновидні дефекти і т.д. 3. Пломбування порожнин всіх класів в молочних зубах.4. Пломбування зубів в геронтостоматологіі.5. Тимчасове відновлення зламаних зубов.6. Відновлення зруйнованої коронки зуба з створення кукси під коронку (блакитний відтінок) .7. Базова прокладка при пломбуванні зуба методом «сандвіч» .8. При незадовільній гігієні порожнини рота, високою частотою «рецидивного» карієсу, пломбіро ¬ ровании дефектів кореня зуба.

Представником цинк-сульфатних цементів є штучний дентин, що складається з 66% оксиду цинку, 24% сульфату цинку 10% каоліну. Замішується на воді.

Властивості його: простота застосування, достатня герметизація порожнини, індиферентність стосовно пульпі, лікарських речовин, легкість введення та виведення, дешевизна.

Негативні властивості: недостатня міцність (накладається не більше ніж на 2-3 діб).

Дентин-паста: Складається з порошку штучного дентину, замішаного на суміші двох рослинних олій (гвоздичної і персикового). Випускається в готовому вигляді. Твердне у присутності слини протягом 1,5-3 годин.

Властивості його: простота застосування, велика міцність, ніж у водного дентину, антисептичні властивості, легкість введення та виведення, дешевизна.

Негативні властивості: необхідність конденсації і тривалість твердіння виключає можливість застосування при накладенні миш'яковистої пасти. Присутність евгенолу не дозволяє використовувати матеріал перед накладенням пломб з композиційних матеріалів.

 Силікатні Випускаються у вигляді «порошок-рідина». Порошок - тонко подрібнена алюмо-силікатне скло (оксид кремнію, алюмінію, кальцію, калію, фториду натрію). Рідина - водний розчин фосфорної кислоти, оксиду цинку і гідрату алюмінію оксиду.

Представники: «Сіліцін» (Медполимер); «Fritex» (Dental Spofa).

Показаннями до застосування силікатних цементів:

1. Порожнини III класса.2. Порожнини V класу у фронтальних зубах.

3. Порожнини II класу в премолярах (видимі поверхні).