Задача № 8

Хвора Д-ва, 57 років, скаржиться на наявність випинання в ділянці післяопераційного рубця по середній лінії живота нижче пупка. Із анамнезу: три роки тому була прооперована з приводу доброякісної пухлини матки; післяопераційна рана загоювалась вторинним натягом. Через рік після операції в ділянці післяопераційного рубця виникло випинання, яке поступово збільшувалось, в горизонтальному положенні хворої самостійно вправлялось в черевну порожнину, але останні 4 місяці не вправляється.

При обстеженні: загальний стан хворої задовільний; по середній лінії живота від пупка до лона – післяопераційний рубець, в нижній половині якого є випинання, розміром 6х8 см, м’якоеластичної консистенції, безболісне, не вправляється в черевну порожнину; грижові ворота чітко не визначаються.

Задача № 9

Хворий П-ов, 52 років, скаржиться на наявність випинання в ділянці післяопераційного рубця по середній лінії живота над пупком, біль в верхній половині живота, нудоту. Із анамнезу: три роки тому був прооперований з приводу перфоративної виразки шлунку, перитоніту; в нижній половині післяопераційна рана загоювалась вторинним натягом. Через рік після операції в ділянці післяопераційного рубця виникло випинання, яке поступово збільшувалось. Шість годин тому після фізичного навантаження виник біль в ділянці випинання і верхній половині живота, нудота, випинання перестало вправлятись.

При обстеженні: загальний стан хворого незадовільний, пульс 102 за 1хв. По середній лінії живота від мечоподібного відростка до пупка – післяопераційний рубець, в нижній половині якого є випинання, розміром 8х10 см, щільноеластичної консистенції, не вправляється в черевну порожнину, значно болюче при пальпації; черевна стінка навкруги випинання резистентна, болюча; грижові ворота не визначаються, симптом кашльового поштовху негативний.

Задача №10

Хворий П-ко, 60 років, скаржиться на наявність випинання в обох пахових ділянках, біль в ділянці випинання зліва, нудоту, блювоту, затримку газів. Із анамнезу: випинання з’явились півтора роки тому після підняття надмірної ваги, поступово збільшувались в розмірах; 10 годин тому після фізичного навантаження виник біль в лівій паховій ділянці, випинання перестало вправлятись, з’явилася нудота.

При обстеженні: загальний стан хворого незадовільний, пульс 102 за 1хв.. У вертикальному положенні в обох пахових ділянках є випинання, округлої форми, розміром 5х5 см; праворуч випинання безболісне при пальпації, вправляється в черевну порожнину, при перкусії - над випинанням тимпаніт. Ліворуч – випинання щільноеластичної консистенції, не вправляється, значно болюче при пальпації. Помірна напруга черевної стінки і болючість нижче пупка, перитонеальні симптоми негативні. Зовнішній отвір пахового каналу праворуч - округлої форми, діаметром до 2,5-3,0 см, симптом кашльового поштовху позитивний. Ліворуч – грижові ворота не визначаються, симптом кашльового поштовху негативний.

Задача №11

Хвора Ж-ва, 42 років, скаржиться на наявність випинання по середній лінії живота над пупком, періодично виникаючий помірний біль в епігастральній ділянці.

Із анамнезу: випинання виникло 7 років тому після підняття надмірної ваги, поступово збільшувалось в розмірах, зникало в горизонтальному положенні хворої. Рік тому випинання перестало вправлятись, періодично виникає помірний ниючий біль в епігастральній ділянці.

При обстеженні: загальний стан хворої задовільний, живіт симетричний, по середній лінії на 6см вище пупка визначається випинання, округлої форми, розміром 5х6 см, м’якоеластичної консистенції, безболісне, при пальпації частково зменшується в розмірах, але в черевну порожнину не вправляється, грижові ворота чітко не визначаються, симптом кашльового поштовху позитивний.