Задача № 3

Хворий Д., 58 років, скаржиться на постійний біль в животі, нудоту, блювоту, загальну слабкість, лихоманку, затримку стула і газів. Із анамнезу: хворіє на протязі 4 діб, спочатку зۥявився біль в епігастральній ділянці, який потім перемістився в праву здухвинну ділянку, була нудота і одноразова блювота. Хворий самостійно приймав анальгін і прикладав до живота тепло, після чого біль стих, але через дві доби знов зۥявився і розповсюдився по всьому череві, часто відмічалась блювота, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до 39,8˚С.

При обстеженні: стан хворого тяжкий, свідомість частково сплутана, пульс 120 ударів в 1 хвилину, АД=60/40 мм рт. ст. Язик сухий, потрісканий. Передня черевна стінка частково приймає участь в диханні. Живіт розпластаний, при пальпації - м'який і чутливий в усіх ділянках, але найбільша чутливість відмічається в правій здухвинній ділянці. На всьому протязі живота слабко виражений симптом Щоткіна – Блюмберга. Перкуторно – тимпаніт, при аускультації – шуми перистальтики відсутні.

Задача 4

Хвора В., 28 років, скаржиться на переймиподібний біль в животі, затримку стула і газів, багаторазову блювоту, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,0˚С. Із анамнезу: захворіла дві доби по тому, коли відразу після їжі зۥявився різкій біль в череві, який прийняв переймиподібний характер, зۥявилась багаторазова блювота; поступово стан хворої погіршився, перестали відходити гази, не було стільця, підвищилась температура тіла.

При обстеженні: загальний стан хворої тяжкий, неспокійна, стогне від болю. Пульс 90 уд. за 1 хв., АТ=100/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт помірно здутий. В правій здухвинній ділянці післяопераційний рубець. Передня черевна стінка не приймає участі в диханні. При пальпації – визначається напруження черевної стінки та болючість по всьому животі. Перистальтика кишок відсутня, визначається ″шум плескоту″. Визначаються позитивні симптоми Щоткіна – Блюмберга, Раздольського.

Задача 5

Хворий Г., 38 років, скаржиться на постійний біль в правій половині живота, загальну слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла. Із анамнезу: страждає на жовчнокам’яну хворобу на протязі 6 років, дві доби по тому зۥявився сильний біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї з ірадіацією в праву лопатку, нудота, блювота. Поступово стан хворого погіршився: підвищилась температура тіла 38˚С, біль розповсюдився на всю праву половину живота.

При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, температура тіла 38˚С, пульс 108 за 1 хв., АТ=100/65 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, права половина черевної стінки не приймає участі в диханні. При пальпації – виразна напруга м’язів черевної стінки в правому підребер’ї та правій боковій ділянці, жовчний міхур не пальпується. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Раздольського в правій половині живота. При аускультації – перистальтичні шуми різко ослаблені.

Задача 6

Хворий Д., 46 років, скаржиться на постійний інтенсивний біль в животі, загальну слабкість, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла. Із анамнезу: хворіє на протязі 3-х діб, захворювання почалося гостро, після переїдання та прийому алкоголю – виник ″оперізуючий″ біль в верхній половині черева, багаторазова блювота; надійшов до хірургічного відділення, де хворому проводили консервативне лікування. На третій день стан хворого погіршився: біль розповсюдився по всьому животі, підвищилась температура тіла, виникла затримка стула та газів.

При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, температура тіла 38,4˚С, пульс 118 за 1 хв., АТ=100/75 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, передня черевна стінка не приймає участі в диханні. При пальпації – виразна напруга м’язів черевної стінки по всьому животі, більше в лівій половині, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга, Раздольського. Перкуторно – тимпаніт, більше виражений над пупком, у бокових ділянках – тупість. При аускультації – перистальтичні шуми різко ослаблені.