Задача 7

Хвора Ш., 38 років, скаржиться на постійний біль в животі, нудоту, блювоту, загальну слабкість, лихоманку, затримку стула і газів. Із анамнезу: хворіє на протязі 3 діб, спочатку зۥявився біль в епігастральній ділянці, який потім перемістився в праву здухвинну ділянку, була нудота і одноразова блювота. Хвора самостійно приймала спазмолітики, анальгін, за медичною допомогою не зверталась, біль на деякий час зменшився, але через дві доби знов зۥявився і розповсюдився по всьому череві, часто відмічалась блювота, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до 38,8˚С.

При обстеженні: стан хворої тяжкий, свідомість ясна, пульс 112 ударів в 1 хвилину, АД=90/60 мм рт. ст. Язик сухий, покритий смагою. Передня черевна стінка не приймає участі в диханні. Живіт здутий, при пальпації – виразна напруга м’язів черевної стінки, болючість, позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга в нижній половині живота. Перкуторно – тимпаніт, при аускультації – шуми перистальтики відсутні.

Задача 8

Хворий М., 68 років, скаржиться на постійний різкий біль в правій половині живота, нудоту, блювоту, підвищення температури тіла, затримку газів. Із анамнезу: 3 доби по тому був напад різкого болю в правому підреберۥї, який через декілька годин самостійно припинився. Через 10 годин біль в правому підреберۥї зۥявився знову і прийняв зростаючий характер, була повторна блювота жовчю. Температура тіла підвищилась до 38,2˚С. Раніше при УЗД були виявлені конкременти в жовчному міхурі.

При обстеженні: стан хворого тяжкий, свідомість ясна, пульс 98 уд. за 1 хв.. АТ=110/70 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білувато – жовтим нальотом. Живіт помірно здутий, передня черевна стінка справа відстає в диханні. При пальпації – живіт напружений, болючий в правому підреберۥї, де пальпується дно жовчного міхура. Симптоми Ортнера, Мюсі-Георгієвського позитивні, симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний в правому підребер’ї і правій боковій ділянці.

Задача 9

Хвора Ф., 28 років, скаржиться на постійний різкий біль в животі, нудоту, загальну слабкість. Із анамнезу: хвора знаходиться на диспансерному обліку з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. 12 годин тому назад виник гострий ″кінджальний″ біль в епігастральній ділянці, який потім розповсюдився по всьому череві; хвора приймала спазмолітини, анальгетики, але стан не покращувався.

При обстеженні: стан хворої середньої тяжкості, температура тіла – 37,8˚С, пульс 96 за 1 хв., АТ=110/80 мм рт.ст. Язик обкладений білуватим нальотом, сухий. Живіт помірно здутий, передня черевна стінка не приймає участь в акті дихання. При поверхневій пальпації відмічається розлита напруга мۥязів передньої стінки черева, ″дошкоподібний живіт″, значна болючість по всьому череві, особливо в правій половині, позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга. Печінкова тупість відсутня. При аускультації – перистальтичні шуми не вислуховуються.

Задача 10

Хвора Р., 48 років, скаржиться на постійний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку газів. Із анамнезу: за 16 годин до надходження в клініку зненацька зۥявився переймиподібний біль в животі, перестали відходити гази і кал, була багаторазова блювота. Хвора займалася самолікуванням (тепло на живіт, спазмолітики), але стан поступово погіршувався.

При обстеженні: загальний стан тяжкий, положення в ліжку вимушене (на боці з приведеними до живота ногами), шкірні покриви бліді, пульс 110 уд. за 1 хв., АТ=90/60 мм. рт. ст. Язик сухий. Живіт здутий в верхніх відділах, в ділянці пупка – випинання, округлої форми, розміром 6х7 см, при пальпації - щільно еластичної консистенції, значно болюче. Живіт в мезогастральній та гіпогастральній ділянках напружений, болючий, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга та Раздольського. Перистальтика кишок рідка, резонуюча.