Задача № 6

Хворий Р., 48 років, звернувся до приймального відділення зі скаргами на переймиподібний біль в череві, нудоту, блювоту, затримку калу та газів. Із анамнезу: раніше хворий переніс три оперативних втручання на органах черевної порожнини з послідуючим дренуванням порожнини черева, після чого часто виникали напади болю в животі, здуття черева, блювота, нудота, періодична затримка калу та газів. За п’ять годин до надходження в лікарню, після прийняття значної кількості їжі зۥявився перейми подібний біль в череві, нудота ,була дворазова блювота, виникла затримка стула і газів.

При обстеженні: загальний стан хворого тяжкий, пульс 122 за 1 хв., АТ=90/60 мм рт.ст., шкіра бліда. Язик сухуватий, обкладений білим нальотом. Живіт здутий, асиметричний: праворуч на рівні пупка визначається широке, плоске випинання, щільно – еластичної консистенції. В його проекції визначається ″шум плескоту″, а перкуторно над ними – тимпаніт, в лівій половині - живіт запавший, м׳який. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. При пальцевому дослідженні прямої кишки виявлено, що ампула її пуста, роздута.

Задача № 7

Хворий Ж., 36 років, знаходиться на лікуванні в хірургічному відділенні, де 3 доби тому назад він був прооперований з приводу перфоративної виразки шлунку, було виконано ушивання перфоративного отвору. На 3-ю добу після операції продовжує турбувати постійний біль в череві, нудота, періодично виникає блювота.

При обстеженні: загальний стан хворого середньої тяжкості, пульс 100 ударів за 1 хв., АТ=100/70 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт рівномірно здутий, передня черевна стінка слабо приймає участь в диханні. При пальпації - живіт м׳який в усіх відділах, помірно болючий, симптоми подразнення очеревини не виражені. При аускультації - перистальтика кишок різко ослаблена, рідка. При введенні в шлунок зонду виділилось до 1,5 застійного вмісту.

Задача № 8

Хворий Г., 26 років, надійшов в приймальне відділення лікарні зі скаргами на різкий біль в череві переймиподібного характеру, затримку калу і газів, часту блювоту, здуття черева. Із анамнезу: п׳ять років тому хворий переніс оперативне втручання в зв’язку з гострим апендицитом; вказані в скаргах явища з׳явились незадовго до надходження в лікарню після вживання значної кількості їжі і стали поступово наростати.

При обстеженні: загальний стан хворого середньої тяжкості, неспокійний, стогне від болю, пульс 90 уд. за 1 хв., АТ=110/70 мм рт.ст. Язик сухуватий. Живіт помірно здутий, передня черевна стінка слабо приймає участь в диханні. В правій здухвинній ділянці – старий атрофічний післяопераційний рубець. При пальпації живіт м׳який, помірно болючий на рівні праворуч від пупка, визначається симптом ″шума плескоту.″ Симптоми подразнення очеревини не визначаються. Перистальтика кишок резонуюча.

Задача № 9

Хворий Д., 58 років, надійшов в приймальне відділення лікарні зі скаргами на переймиподібний біль в нижніх відділах черева, не відходження калу і газів, здуття черева. Із анамнезу: на протязі трьох останніх місяців у хворого періодично відмічався помірний біль в правій здухвинній ділянці, здуття черева, сильне бурчання кишок, наростаюча слабкість, знижений апетит, субфебрильна температура. Згодом з׳явились запори, які змінювались проносами з домішками слизу і темної крові. Три доби тому назад біль в животі значно посилився, прийняв переймиподібний характер, перестали відходити гази.

При обстеженні: загальний стан хворого середньої тяжкості, пульс 96 уд. за 1 хв.; АТ=140/80 мм рт.ст. Язик сухуватий, обложений білим нальотом. Живіт здутий, симетричний, передня черевна стінка слабо приймає участь в диханні. При пальпації - живіт м׳який, помірно болючий в правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується пухлиноподібне утворення. Симптоми подразнення очеревини не визначаються. В мезогастральній ділянці визначається «шум плескоту». Перистальтика кишок резонуюча. При пальцевому дослідженні прямої кишки виявлено, що ампула її пуста, роздута.