Болезнь лайма

Болезнь Лайма – син.: клещевой бореллиоз – природно-очаговый зооноз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Клинически заболевание протекает с преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и характеризуется склонностью к хроническому, а также латентному течению. По уровню заболеваемости болезнь Лайма занимает ведущее место среди клещевых инфекций.

Этиология. Возбудитель – Borrelia burgdorferi, относится к семейству Treponemaceae. В настоящее время известно более 30 видов боррелий, вызывающих заболевание у животных и человека, которые передаются иксодоидными клещами. Бактерии извитой формы, грамотрицательные. Относительно легко окрашиваются анилиновыми красителями, что отличает их от других родов спирохет. Имеет длину 10-30 мкм (рис.7), поперечный размер составляет 0,20-0,25 мкм, подвижная. Строгий анаэроб, in vitro культивируются только в среде, обогащенной аминокислотами, витаминами, альбумином бычьей и кроличьей плазмы и другими веществами. Инактивирующим действием на боррелий обладает обычная дезинфекция и ультрафиолетовое излучение.

	Эпидемиология. Болезнь Лайма – природно-очаговое антропонозное заболевание, природные очаги приурочены к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса, что связано с ареалом тех видов клещей, которые служат основными переносчиками возбудителя. В России боррелиоз имеет широкое распространение.
Рис.7. Borrelia burgdorferi (темнопольная микроскопия) (www.glamour.ru)

В природных очагах естественными носителями боррелий являются различные дикие животные. Клещи могут передавать боррелий от животного к животному и человеку. Естественная восприимчивость людей высокая, но зараженный человек не является источником инфекции для другого человека. Заражение человека происходит при укусе клеща его инфицированной слюной.

Патогенез и клиническая картина. Болезнь Лайма может протекать латентно или манифестно, выделяют острую, подострую и хроническую формы. Острое и подострое течение может быть с наличием мигрирующей эритемы или в безэритемной форме с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов. Хроническое течение может быть непрерывным или рецидивирующим с поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца.

При большой дозе инфекта, высокой вирулентности возбудителя, недостаточной силе иммунного ответа процесс генерализуется с симптомами интоксикации и поражения различных органов. Наиболее типичны менингеальный, невритический или кардиальный синдромы.

Прогноз. Несмотря на возможность длительного течения болезни, прогноз при болезни Лайма благоприятный. Так как иммунитет при болезни Лайма нестерильный, возможна реинфекция.

Диагностика, лечение, профилактика. Диагноз устанавливается с учетом эпидемиологического анамнеза (нападение клеща) по данным клинической картины, отличая болезнь Лайма от аллергического дерматита, клещевого энцефалита, менингита вирусной этиологии. Проводят лабораторное исследование прямыми микроскопическими методами и серологическими методами.

Профилактические мероприятия направлены на ограничение численности клещей в природных очагах. Личная профилактика включает предупреждение присасывания клещей с использованием защитной одежды в природном очаге. Раннее удаление клеща предотвращает в ряде случаев инфицирование человека.