Кожный лейшманиоз

Этиология. Лейшмании входят в класс жгутиковых, семейство Trypanosomidae. Лейшмании (Leishmania tropica) в пораженных тканях (клетках) представляют собой круглые или овальные образования; тканевые лейшманиальные формы неподвижны. Поверхность тела покрыта тонкой оболочкой. Длина их 2–6 мкм, ширина 2–3 мкм. В организме беспозвоночных (москиты) и культурах образуются лептомонадные (жгутиковые) формы; при этом размеры паразитов увеличиваются до 20 мкм в длину и 3 мкм в ширину.

Эпидемиология. Заражение осуществляется переносчиком – комаром рода Phlebotomus.

Патогенез и клиника. Инкубационный период составляет от 2 до 3 мес. и более. На открытых частях тела – коже лица, шеи, рук, ног – появляются единичные или множественные зудящие папулы, – постепенно переходящие в узелки, которые превращаются в безболезненные язвочки. Они покрываются буро-красными корочками, после снятия которых обнаруживается изъязвленная поверхность, выстланная рыхлой грануляционной тканью с большим количеством лейшманий. Болезнь тянется около года («годовик»), иногда 2 года и десятки лет. Больные хронической формой лейшманиоза служат основным источником инфекции.

Трипаносомоз

Этиология. Возбудителями африканского трипаносомоза являются два близких между собой вида: Trypanosoma gambiense и Trypanosoma rhodosiense. Они принадлежат к классу жгутиковых Mastigophora flagellata, семейству Trypanosomidae, роду Trypanosoma.

Рис. 49. Трипаносомы

Возбудители трипаносомоза имеют вид веретенообразной клетки с мембраной, заостренными жгутиками на концах; подвижны, длина их 25–40 мкм, ширина 20 мкм (рис. 49).

Эпидемиология. Трипаносомоз является трансмиссивной болезнью, передается через укусы мух Glossina palpalis (це-це). Трипаносомы заражают рогатый скот, диких травоядных животных, которые служат источником инфицирования человека.

Патогенез и клиника. Трипаносомы вызывают африканскую сонную болезнь, которая характеризуется анемией, лихорадкой, отеком мозга, хроническим лептоменингитом, кровоизлияниями, поражениями почек. Болезнь протекает хронически в течение месяцев и лет; приступы лихорадки чередуются с периодами кажущегося выздоровления. Затем наступает депрессия, развивается прогрессирующая летаргия, сонливость усиливается и больной впадает в состояние комы. Количество паразитов в крови незначительно; трипаносомы содержатся в тканях, особенно мышцах, в спинномозговой жидкости. Заболевание очень часто заканчивается смертью. В России это заболевание не встречается, так как в фауне страны отсутствуют переносчики.

Отряд Polymastigina – исключительно паразитические простейшие, несущие несколько жгутиков, иногда обладающие опорным тяжем - аксостилем и ундулирующей мембраной. В человеке паразитируют, вызывая лямблиоз, виды рода Trichomonas (в ротовой полости – Т. hominis, в кишечнике – T. intestinalis, в мочеполовых путях – Т. vaginalis).

Трихомониаз

Этиология. Возбудитель болезни трихомониаза половых путей – Trichomonas vaginalis. Размер ее 20–36 мкм, обитает в основном в нижних отделах половой системы и развивается у женщин в возрасте 18–45 лет.

	Trichomonas intestinalis размером 10–17 мкм имеет очень длинную сильно извитую мембрану, которая заходит далеко за конец тела в виде свободного жгутика. Возбудитель живет в толстом отделе кишечника человека (рис.50).
Рис.50. Трихомонады (healthbase.ru)

Trichomonas hominis с короткой мембраной и трудно различимой краевой фибриллой, размерами 10–17 мкм встречается главным образом во рту у пожилых людей с плохими зубами, пародонтозом.

Эпидемиология. Заражение происходит половым путем, а также через предметы туалета, губки, унитазы, стульчаки. Кишечный трихомониаз передается алиментарным и фекально-оральным путем. Источником инфекции и резервуаром возбудителя являются больные люди и носители.

Патогенез и клиника. Трихомонадные заболевания у мужчин протекают в виде уретритов в острой, подострой и хронической формах. В процессе развития инфекционного заболевания у женщин из микрофлоры влагалища исчезают молочнокислые бактерии, но сохраняются и затем размножаются стафилококки, стрептококки, энтерококки, Е. coli, некоторые анаэробы, влагалищные вибрионы, спирохеты, коринебактерии и др. В ряде случаев у больных смешанной инфекцией внутри фагосом трихомонад обнаруживаются гонококки, окруженные мембранами. В результате такого симбиоза трихомонад и бактерий патологический процесс протекает тяжелее.