Лептоспироз

Лептоспироз – син.: болезнь Васильева-Вейля, водная лихорадка – острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением почек, печени, нервной системы.

Этиология. Возбудителями лептоспироза являются спирохеты Leptospira interrоgans, представляющие собой спиралеподобные микробы длиной 6-12 мкм и в поперечнике 0,2 мкм, обладающие подвижностью (рис.8).

	Лептоспиры устойчивы во внешней среде. Сохраняясь в открытых водоемах до 1 месяца и более, во влажной почве до 270 дней, лептоспиры моментально погибают при кипячении или воздействии обычных дезсредств.
Рис. 8. Лептоспира (dic.academic.ru)

Эпидемиология. Источником лептоспир являются млекопитающие, земноводные, пресмыкающиеся и птицы. Подразделяют природный и антропоургический очаги лептоспироза.

В природный очаг, расположенный в увлажненных местах, входят хозяева лептоспир – дикие животные, у которых формируется хронический лептоспироз с длительным выделением лептоспир с мочой до 6 месяцев.

Антропоургические очаги формируются сельскохозяйственными, домашними животными и крысами, от которых возбудитель проникает в воду. Человек заражается при работе в воде, при купании, питье воды. Имеет место также пищевой путь передачи лептоспир от сельскохозяйственных животных, в частности с молоком. Человек является биологическим тупиком. Способствует заражению сезонность заболевания – июнь-август.

Патогенез и клиническая картина. Проникая в организм через микротравмы кожи и слизистые оболочки ротовой полости, носа, глаза, желудочно-кишечного тракта, лептоспиры преодолевают барьер лимфатических узлов, заносятся в различные ткани и органы, где происходит их размножение. Лептоспиры образуют токсические факторы, обуславливающие деструктивные и некротические поражения паренхимы печени, повреждение почек. Острая почечная недостаточность – основная причина смерти больных. Примерно в 10-30 % случаев лептоспиры преодолевают гематоэнцефалический барьер и, проникая в центральную нервную систему, индуцируют развитие менингита. Характерным для лептоспироза является поражение скелетных мышц, где под влиянием микробов и их токсинов образуются некрозы. Начало клинических проявлений болезни связано с проникновением лептоспир и их токсинов в кровь.

Внешний вид больного: наблюдается гиперемия и одутловатость лица, гиперемия кожи шеи и верхних отделов грудной клетки – «симптом капюшона». Отмечается инъекция сосудов склер, однако нет признаков конъюнктивита. У больных уменьшается количество мочи.

По клиническому течению различают легкие, среднетяжелые и тяжелые формы болезни.

Осложнения при лептоспирозе могут быть обусловлены самими лептоспирами или наслоившейся вторичной бактериальной инфекцией.

Диагностика, лечение и профилактика. При постановке диагноза обращают внимание на внешний вид больного и клинические симптомы. Тяжелые формы заболевания необходимо дифференцировать от желтушных форм других болезней, от риккетсиозных лихорадок, от почечной патологии другой этиологии, от различных других форм менингита. Легкие формы лептоспироза необходимо дифференцировать от гриппа и других респираторных вирусных инфекций. Лабораторно диагноз подтверждают обнаружением возбудителя в биологических жидкостях с помощью прямой микроскопии в темном поле, посева на кровяные среды, а также выявлением нарастания титров антител.

Основные методы лечения – антибиотикотерапия и введение специфического γ-глобулина; применяют также комплекс витаминов. Переболевшие в течение 6 месяцев находятся под медицинским наблюдением.

Профилактика лептоспироза включает мероприятия, исключающие доступность грызунам пищевых продуктов; борьбу с крысами, недопущение животных к водоисточникам, используемым для бытовых нужд. Рекомендуется купание в чистых водоемах, использование резиновых сапог при работе на заболоченной местности. Нельзя употреблять воду из открытых водоемов. В неблагополучных регионах проводится вакцинация.