Листериоз
Листериоз – широко распространенное опасное инфекционное зоонозное заболевание, характеризуется клиникой или острого сепсиса с поражением ЦНС, миндалин, лимфатических узлов, печени, или имеет хроническое течение.
Этиология. Возбудитель – Listeria monocytogenes представляет собой небольшие палочки (рис. 34), или коккобактерии, не образующие капсул и спор, имеют тенденцию формировать короткие цепочки.
|
Листерии – перитрихи, подвижны. Серологически выделено четыре серотипа. Во внешней среде листерии довольно устойчивы, они длительно сохраняются при пониженных температурах, но быстро погибают при нагревании, под воздействием дезинфектантов и солнечных лучей. Листерии чувствительны к антибиотикам тетрациклиновой группы, пенициллинам. |
Рис. 34. Листерии (dic.academic.ru) |
Эпидемиология. Источником инфекции являются больные и переболевшие животные, в том числе грызуны – листерионосители, которые своими выделениями заражают окружающую среду.
Человек заражается алиментарно при употреблении в пищу продуктов, полученных от инфицированных животных, а продуктов и воды, инфицированных грызунами; аэрогенно при вдыхании пыли при уборке жилых и других помещений, где живут грызуны или больные животные; контактно и трансмиссивно при укусе клещами или блохами, паразитирующими на животных.
Естественная восприимчивость людей невысокая; заболевания возникают в основном у лиц пожилого возраста, новорожденных, у лиц, страдающих различного рода иммунодефицитами.
Патогенез и клиническая картина. Листерии проникают в организм человека и животного через желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, слизистые оболочки зева, носа, глаз, поврежденную кожу, а также через плаценту. Состояние иммунной системы в значительной степени определяет возможность развития клинически выраженной формы болезни, листериозом заболевают преимущественно дети первого года жизни и лица в возрасте старше 55 лет. Трансплацентарная передача инфекции приводит к генерализованной форме листериоза у плода.
Инкубационный период длится 2-4 недели. По течению различают острые, подострые и хронические формы.
Заболевание начинается внезапно, повышается температура тела, появляются общая слабость, головные, суставные и мышечные боли. Иногда развиваются ангина, коньюнктивит, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки, рвота, жидкий стул, нередко развивается менингоэнцефалит. Нередко появляется сыпь, сгущающаяся в области крупных суставов; на лице иногда образуется фигура бабочки. У больных нервной формой листериоза обнаруживаются менингеальные симптомы: Дети в 75 % листериоз переносят в виде нервной формы.
Железистая форма листериоза встречается в 15-20 %, она клинически протекает часто с септической лихорадкой, ознобами, потливостью, увеличением печени, селезенки и лимфатических узлов.
Среди взрослых больных нервная форма наблюдается 5-10 % случаев, она проявляется менингеальными, менингоэнцефалитическими и редко энцефалитическими симптомати. У больных наряду с интоксикацией, лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки выражена ригидность мышц затылка, повышенные рефлексы, судороги, бред, нарушение сознания.
Листериоз наибольшую опасность представляет для беременных и новорожденных, вызывая выкидыши, мертворождения, пороки развития плода, а также менингоэнцефалиты, сепсис и пневмонии у новорожденных. Даже при своевременной антибиотикотерапии смертность при перинатальном и неонатальном листериозе достигает 30-50 %.
Для клиники листериоза новорожденных характерны лихорадка, одышка, листериозная бронхопневмония, гнойный плеврит, увеличение печени и селезенки. Часто развиваются менингеальные симптомы, параличи. Характерна экзантема.
Прогноз неблагоприятный у детей до 1 года и у взрослых старше 60 лет, а также у лиц с тяжелой сопутствующей патологией. Прогноз более благоприятный у взрослых без тяжелой сопутствующей патологии.
Диагностика, лечение, профилактика. Клиническая диагностика трудна, диагноз должен быть подтвержден лабораторно. Этиотропная терапия включает антибиотики тетрациклиновой группы. В качестве мер профилактики показан ветеринарный контроль за распространением листериоза среди домашних и сельскохозяйственных животных.