Эризипелоид

Эризипелоид – син.: рожа свиней, ползучая эритема Бейкера, эризипелоид Розенбаха – зоонозная бактериальная инфекция, характеризующаяся преимущественным поражением кожи и суставов.

Этиология. Возбудитель – Erysipelothrix rhusiopathiae, представляет собой неподвижную грамположительную неподвижную палочку размерами 0,5-1,5 х 0,1-0,3 мкм, растущую на обычных питательных средах, факультативно анаэробную. Возбудитель не образует спор и капсул, высоко устойчив во внешней среде, но погибают при воздействии хлорсодержащих и фенолсодержащих дезинфектантов. Существует два антигенных варианта возбудителя – свиной (Е. suis) и мышиный (Е. murisepticum). Первый циркулирует среди домашних животных, второй выделяется от инфицированных диких животных.

Эпидемиология. Источником и резервуаром инфекции служат многие виды животных (свиньи, овцы, крупный рогатый скот, собаки, куры, утки, грызуны, рыбы, раки и др.). Наиболее частый источник – свиньи, у которых заболевание протекает в острой форме. Заболевания носят обычно спорадический характер, хотя иногда наблюдались и эпидемические вспышки. Заражение обычно происходит через поврежденную кожу рук при работе с инфицированным мясом, контакте с больными животными. Отмечается летне-осенняя сезонность. Больные люди для окружающих не опасны.

Патогенез и клиническая картина. Воротами инфекции служат мелкие повреждения кожи, где и возникают характерные воспалительные изменения. В процесс могут вовлекаться также суставы. У отдельных больных может наступить лимфогенная и гематогенная диссеминация инфекции с формированием вторичных очагов, располагающихся в эндокарде, миокарде, центральной нервной системе, легких. Гнойников и абсцессов при эризипелоиде не образуется. При эндокардитах наблюдается разрушение клапанов сердца. Причем у большинства больных эризипелоидом с поражением клапанов до заболевания не было изменений клапанов сердца.

Инкубационный период колеблется от 1 до 7 дней. Различают кожную, суставную, генерализованную (септическую) и ангинозную формы эризипелоида. Кожная форма наблюдается наиболее часто. Она характеризуется тем, что в области ворот инфекции (обычно на пальце) появляется красно-фиолетовая бляшка, резко отграниченная от окружающей кожи. Больные отмечают зуд, жжение, пульсирующую боль. Отечность более выражена по периферии, центр несколько бледнее по окраске и менее возвышается над уровнем кожи. На эритематозном участке может появиться несколько везикул с прозрачным или геморрагическим содержимым. Размеры эритемы быстро увеличиваются по периферии (за сутки на 2-3 см), и вскоре она захватывает весь палец. Иногда отмечается лимфангиит и вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов. Длительность болезни 10-12дней. На месте бляшки может появиться шелушение кожи.

При суставной форме наряду с поражением кожи наблюдаются припухлость и боли в области суставов. Форма длится в течение нескольких недель и может привести к деформации суетава. У некоторых больных (9%) болезнь принимает хроническое рецидивирующее течение и длится от 6 до 12 мес.

Генерализованная (септическая) форма встречается редко. Заболевание начинается остро, сопровождается выраженной лихорадкой неправильного типа с повышением температуры тела до 40°С и выше, выраженной общей интоксикацией, расстройством сознания. На коже могут появиться элементы сыпи. Отмечается увеличение печени и селезенки. На этом фоне появляются многочисленные вторичные очаги (эндокардит, миокардит, менингит, пневмония, поражения глаз и др.). Иногда при развитии симптоматики подострого или хронического эндокардита кожные проявления уже исчезают, что затрудняет диагностику. Эндокардит может приводить к разрушению клапанов.

Ангинозная форма развивается при употреблении инфицированных пищевых продуктов. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела, озноба, болей в горле. Отмечается яркая гиперемия нёбных миндалин, дужек, мягкого нёба. На коже может быть эритематозная сыпь.

Иммунитет. Постинфекционный иммунитет нестойкий.

Диагностика, лечение и профилактика. Дифференцировать необходимо от рожи, экссудативной эритемы; септические формы – от других видов сепсиса. Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение возбудителя из отечной жидкости, кусочка биопсированной кожи. Лечение проводят антибиотиками пенициллиновой группы. При выраженном токсикозе дополнительно назначают кортикостероиды. При артритах показано наложение гипсовой лонгетки. Профилактика включает контроль эризипелоида домашних животных, соблюдение мер личной профилактики при обработке мяса, и уходе за животными. Специфическая профилактика эризипелоида у людей не разработана.

КЛАСС 2. Tallobacteria

Включает актиномицеты и родственные организмы с достаточно разнообразными характеристиками.

ГРУППА 1. Коринеформные бактерии.

Это широко распространенные бактерии не образующие эндоспор, как подвижные таки неподвижные. Чаще всего хемоорганотрофы.

Большинство организмов этой группы представляет собой грамположительные палочки неправильной формы, растущие на воздухе и не образующие эндоспор, в отдельных случаях подвижные. В то же время бактерии части родов – строгие анаэробы или грамотрицательные формы, иногда подвижные. В группу отнесены следующие роды: Acetobacterium, Acetogenium, Actinomyces, Aeromicrobium, Agromyces, Arachnia, Arcanobacterium, Arthrobacter, Aureobacterium, Bifidobacterium, Brachybacterium, Brevibacterium, Butyrivibrio, Caseobacter, Cellulomonas, Clavibacter, Coriobacterium, Corynebacterium, Curtobacterium, Dermabacter, Eubacterium, Exiguobacterium, Falcivibrio, Gardnerella, Jonesia, Lachnospira, Microbacterium, Mobiluncus, Pimelobacter, Propionibacterium, Rarobacter, Rothia, Rubrobacter, Sphaerobacter, Terrabacter, Thermoanaerobacter, Therinoanaerobium.