31.Дистопозиция боковых зубов. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Дистопозиция боковых зубов — наклон или расположение зубов по зубной дуге в дистальном направлении.

Этиология. Наблюдается при наличии сверхкомплектных зубов, задержавшихся молочных моляров, новообразований, хронического воспалительного процесса и др.

Клиническая картина. Дистоокклюзия отдельных зубов или их групп.

Лечение. В основном хирургическое (удаление сверхкомплектных или задержавшихся молочных моляров, новообразований) или терапевтическое (устранение хронического воспалительного процесса). Мезиальное перемещение зубов может происходить после устранения причины, вызвавшей аномалию. При наличии бугрово-фиссурных межокклюзионных контактов следует разобщить прикус в области зубов, подлежащих мезиальному перемещению. Применение съемных пластиночных аппаратов с накусочной площадкой в переднем участке, пружинами, фасонными вестибулярными дугами и давлением на зубы, подлежащих перемещению, ускоряет лечение.

32.Дополнительные методы диагностики зубочелюстных аномалий. Характеристика. Показания к применению. Их значение для диагностики, планирования и оценки результатов лечения.

-ОПТГ

-ТРГ

33.Изучение пропорциональности сегментов зубных дуг по методам p.Tonn и g.Gerlach.

Gerlach предложил разделять зубные дуги на три сегмента: фронтальный и два боковые. Размеры фронтального сегмента определяют за суммой мезио-дистальных размеров 4-х резцов, а боковые измеряют от мезиальной поверхности клыка к дистальным контактным точкам первого постоянного моляра. Автором доказано, что существует симметрия боковых участков зубных дуг и определенное соотношение размеров фронтального и бокового участков.

Идеальное соотношение за глубины резцового перекрытия на 1 мм определяется тогда, когда величина фронтального сегмента отвечает размерам боковых. При прямом прикусе укорочен фронтальный участок зубной дуги, потому что состоялось приспособление к определенному соотношению зубов

Определение пропорциональности размеров резцов верхней и нижней челюстей

Тон определил прямо пропорциональную зависимость между суммой ширины коронок верхних и нижних резцов при постоянном ортогнатичного прикусе. Индекс Tона равняется 1,35.

SI : Si = 1.35 (1)

где SI - сумма ширины (мезио-дистальных размеров) 4 верхних резцов, a Si - сумма ширины (мезио-дистальных размеров) 4 нижних резцов. Благодаря этой формуле можно определить дефицит места для верхних резцов и индивидуальную макродентию.

34.Инфрапозиция зубов. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Инфра- и супрапозиция зубов — низкое или высокое положение зубов, их смещение в вертикальном направлении по отношению к окклюзионной плоскости. На верхней челюсти в положении супрапозиции находятся зубы, не достигающие окклюзионной плоскости, а в положении инфрапозиции — зубы, выдвинувшиеся и опустившиеся ниже окклюзионной плоскости. На нижней челюсти, наоборот, супрапозиции соответствует положение зубов, выдвинувшихся за пределы окклюзионной плоскости, а инфраокклюзии — низкое положение зубов, не достигающих ее. Супра- и инфрапозиция групп зубов наблюдаются при таких аномалиях, как открытый или глубокий прикус.

Этиология. Причиной неполного прорезывания зубов может быть недостаток места в зубном ряду или какое-либо механическое препятствие — прокладывание между зубными рядами языка, прикусывание губы, пальца, карандаша и других предметов (открытый прикус). Выдвижение зубов (зубоальвеолярное удлинение) наблюдается при отсутствии зубов-антагонистов или неправильном смыкании зубных рядов (глубокий прикус).

Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования и изучения диагностических моделей челюстей.

Лечение. Вытяжение укороченных зубов с прилегающим к ним участком альвеолярного отростка. Для этой цели применяют дугу Энгля, кольца с крючками, фиксируемыми на перемещаемых зубах, и резиновую тягу между ними. Можно использовать межчелюстную резиновую тягу между кольцами с крючками, фиксированными на перемещаемых зубах и зубах-антагонистах. Применяют также пластинку с пружиной, конец которой укладывают на крючок, припаянный к кольцу, укрепленному на перемещаемом зубе. Вытяжение зуба достигается активацией пружины в нужном направлении. В процессе лечения необходимо обратить внимание на устранение этиологических факторов, т.е. вредных привычек. Исправление положения выдвинувшихся зубов заключается в так называемом внедрении их за счет перестройки альвеолярного отростка, которое может быть достигнуто давлением на перемещаемые зубы посредством накусочной пластинки или других съемных аппаратов с пружинами.