63.Нарушение сроков прорезывания зубов. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика.

Аномалии сроков прорезывания зубов

Досрочное (преждевременное) прорезывание молочных и постоянных зубов. Описаны случаи внутриутробного прорезывания отдельных передних зубов. В таких случаях, чтобы предохранить грудь матери от травмирования и не нарушить питание ребенка, рекомендуется удалять преждевременно прорезавшиеся зубы. Позднее (запоздалое) прорезывание как молочных, так и постоянных зубов. Описаны случаи прорезывания зубов в пожилом возрасте (8 зубы, клыки).

Этиология аномалии сроков прорезывания зубов

Перенесенные инфекционные заболевания, рахит, эндокринные нарушения; воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области, раннее удаление молочных зубов или задержка в зубной дуге, неправильное положение зачатков зубов, сверхкомплектные зубы. Диагноз ставят на основании клинического и рентгенологического обследования.

Лечение аномалии сроков прорезывания зубов

Профилактика рахита и детских инфекционных заболеваний, лечение молочных зубов с целью их сохранения до сроков физиологической смены. Для стимулирования прорезывания постоянных зубов в случае раннего удаления молочных назначают детские съемные протезы. Иногда обнажают коронки задержавшихся зубов. Сверхкомплектные зубы, препятствующие прорезыванию постоянных, подлежат удалению.

64.Нейтральная окклюзия. Аномалии положения отдельных зубов. Классификация. Диагностика. Профилактика и лечение.

нейтральная окклюзия характеризуется нормальным мезиодистальным соотношением зубных дуг в области первых моляров. При этом мезиально-щечный бугор верхнего первого моляра располагается в бороздке между щечными буграми нижнего первого моляра.

Патология локализуется в области фронтальных участков зубных дуг. Автор выделяет 7 видов аномалий положения отдельных зубов:

1 - лабиальная или буккальная позиция;

2 - лингвальная позиция;

3 - мезиальная позиция;

4 - дистальная позиция;

5 - тортопозиция;

6 - инфрапозиция;

7 - супрапозиция.

Диагностируется на приеме при осмотре ПР.

65.Оппозиция, резорбция и ремоделирование костной ткани, как основа понимания процессов роста и развития костей лицевого отдела черепа.

Процесс индивидуального развития скелета

В процессе индивидуального развития, как и в филогенезе, скелет проходит три стадии:

• соединительнотканную (мезенхимную),

• хрящевую,

• костную.

Кости, возникающие в мезенхиме, называются первичными или покровными (кости крыши черепа). Большинство костей развивается через хрящевую стадию они называются вторичными или замещающими.

На втором месяце внутриутробной жизни скелет человека представляет собой хрящевое образование. Хрящевой скелет зародыша человека по своим грубым формам похож на ископаемые скелеты древних амфибий. В нем представлены еще не все кости, например, в основании черепа не сформирован свод, нет многих костей лицевого отдела – здесь позже разовьются покровные кости. Существенно, что эмбриональный хрящ не превращается в кость, а замещается ею.

Процесс окостенения

Различают окостенение:

• внутрихрящевое, или энхондралъное,

• перихондралъное, при котором костная ткань появляется сначала на поверхности хряща, под покрывающей его надхрящницей (рис. 1.4)

Рис. 1.4. Последовательные стадии развития большеберцовой кости: Точками показаны части, окостеневающие энхондрально; поперечной штриховкой – перихондрально; белым цветом – хрящ, черным – костно-мозговая полость диафиза

Энхондральное окостенение происходит внутри хрящевых зачатков. Кости, состоящие преимущественно из губчатого вещества (позвонки, грудина и др.), развиваются энхондрально, а состоящие из губчатого и компактного вещества – эн- и перихондрально.