9.Аппарат e.H. Angle. Характеристика по классификации ф.Я. Хорошилкиной и ю.М. Малыгина. Особенности конструкции, показания к применению скользящей, экспансивной и стационарной дуг.

Аппарат Энгля простой конструкции – несъемный

механически-действующий, передающий давление на зубы за счет пружинящих

свойств вестибулярной дуги, лигатур, гаек и эластичной резиновой тяги.

С помощью этого аппарата можно расширить или сузить зубные дуги,исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном и вертикальном направлениях. Состоит аппарат из опорных колец - на моляры, с припаянными горизонтальными трубками из стандартной дуги с резьбой и накрученных гаек.

• Стационарная дуга

Используется для перемещения зубов в вертикальном направлении. Для фиксации изготавливают коронки на первые или вторые постоянные моляры. С целью зубоальвеолярного укорочения дугу изгибают ближе к переходной складке к области корней. Фиксацию осуществляют кольцами с упорами, которые крепят к зубам, подлежащим исправлению.

Если же предстоит решить задачу зубоальвеолярного удлинения, то она изгибается до режущего края и фиксируется в области шеек крючками. Стационарная дуга Энгля используется в основном для перемещения отдельных зубов. В основе принципа действия лежит сила лигатурной тяги. Для активации аппарата выполняют раскручивание гаек при помощи специального ключа.

• Экспансивная или расширяющая дуга

Конструкция состоит из коронок с горизонтальными трубками, фиксирующимися на первых или вторых постоянных молярах. За счет определенного изгиба она плотно прилегает к вестибулярной поверхности фронтальных зубов и отстает от боковых. То есть получается шире зубного ряда. Эластичная дуга при введении в трубки постепенно перемещает боковые зубы, которые увязаны с ней лигатурами. Чтобы активировать конструкцию, необходимо её разогнуть, подкрутить лигатуры и развинтить гайки. Настройка производится индивидуально под каждого пациента.

• Скользящая дуга

При помощи скользящей дуги возможно дистальное смещение фронтальных зубов, а также изменение их наклона. На первые постоянные моляры изготавливают коронки, оставляя свободное пространство с дистальной стороны трубки. В области клыков припаиваются крючки, в зоне фронтальных зубов – петли, которые перекидывают через режущие края. Далее дуга вводится в трубки, резиновая тяга закрепляется за крючки в области клыков. Постепенное смещение под влиянием резиновой тяги выправляет наклон фронтальных зубов.

Еще один вариант этой разновидности – выскальзывающая дуга. Она обеспечивает вестибулярное отклонение зубов за счет межчелюстной тяги. К дуге приваривают крючки, отогнутые назад, отступая на 2 мм вперед от упорных гаек. При этом зубы, которые необходимо переместить, подвязываются к дуге. Дуга выскальзывает под действием тяги, что способствует перемещению прикрепленных к ней зубов.

Аппарат (дуга) Энгля межчелюстного действия фиксируется на верхней и нижней челюсти. Для смещения нижней челюсти вперед или мезиально (при дистальном прикусе) к дуге верхней челюсти в области 4 3 | 3 4 припаивают крючки открытые кпереди. Резиновые лигатуры (обычно кольца) натягивают между этими крючками и трубками на коронках нижних моляров.Для смещения нижней челюсти назад или дистально (при мезиальном прикусе) крючки припаивают на дуге, укрепленной на нижней челюсти в области 4 3 | 3 4 и направляют резиновую тягу к верхним молярам.С помощью аппарата Энгля можно устранить неправильное положение отдельных или группы зубов; расширить или сузить зубные дуги; исправить соотношение зубных рядов в сагиттальном (дистальный и мезиальный прикус) и вертикальном направлении (открытый и глубокий прикус).Недостатком дуговых аппаратов Энгля является фиксация зубов к дуге проволочными лигатурами, применение коронок на моляры, травмирующих край десны и приводящих к повороту опорных зубов.