85. Первичная и вторичная профилактика зубочелюстно-лицевых аномалий.

Учитывая мультифакториальную природу ЗЧА, их профилактика должна проводиться в тесном сотрудничестве ортодонта с другими специалистами - оториноларингологом, педиатром (неонато-логом), окулистом, логопедом, эндокринологом и т. д.

Следует подчеркнуть, что нарушение в челюстно-лицевой области бывают полиэтиологичными. Их причины могут быть эндогенными (внутренними) и экзогенными (внешними), действующими в пренатальном периоде развития эмбриона и плода или в постнатальном, т.е. при жизни. Различают общие и местные причины развития зубочелюстных аномалий.

Профилактика зубочелюстных аномалий и деформаций – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и устранение этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий. В задачи профилактики входят положительное воздействие на общее состояние беременной и ребенка, а также организационные и лечебные мероприятия, обеспечивающие выявление и устранение зубочелюстных аномалий у детей, подростков и взрослых. Эти вопросы нашли отражение в работах Ю.М. Александровой, А.И. Бетельмана, З.Ф. Василевской, Л.В. Ильиной-Маркосян, Д.А. Калвелиса, Ю.М. Малыгина, А.Д. Мухиной, В.П. Окушко, Л.С. Персина, Ф.Я. Хорошилкиной и др.

При выполнении основных задач профилактики различают десять периодов формирования зубочелюстной системы с учетом ее физиологических, морфологических и функциональных изменений:

• І – внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканей и органов в зубочелюстной области); • ІІ – от рождения до 6 мес (до прорезывания первых временных зубов); • ІІІ – от 6 мес до 3 лет (формирование прикуса временных зубов); • IV – от 3 до 6 лет (сформированный прикус временных зубов); • V – от 6 до 9 лет (начальный период смены зубов); • VI – от 9 до 12 лет (конечный период смены зубов); • VII – от 12 до 15 лет (период прикуса постоянных зубов); • VIII – от 15 до 21 года (завершение формирования прикуса постоянных зубов); • IX – от 21 года до 40 лет (активная функция зубочелюстной системы); • Х – от 40 лет и старше (снижение функции зубочелюстной системы).

Для каждого периода характерна специфика избираемых комплексов лечебных мероприятий, но есть и общие мероприятия, характерные для всех возрастных периодов. К ним относятся следующие.

1. Устранение функций зубочелюстной системы, вредных привычек в челюстно-лицевой области, а также общих нарушений организма, сочетающихся с местными. 1.1. Устранение затрудненного носового или ротового дыхания, направление пациентов на консультацию к оториноларингологу.  1.2. Устранение инфантильного глотания. 1.3. Устранение неправильной артикуляции языка с окружающими органами и тканями в покое и во время функции, обучение правильному произношению звуков речи – направление к логопеду. 1.4. Устранение неправильного жевания и зубочелюстное протезирование. 1.5. Нормализация общих нарушений организма. 2. Хирургические стоматологические мероприятия: • Пластика укороченной или неправильно прикрепленной уздечки языка; • Перемещение места прикрепления уздечки верхней губы; • Удаление сверхкомплектных зубов; • Удаление по ортодонтическим показаниям отдельных временных или постоянных зубов; • Обнажение коронок ретенированных зубов. 3. Применение комплексов лечебно-гимнастических упражнений для нормализации смыкания губ, расположения языка и нижней челюсти в покое и во время функций. 4. Плановая санация полости рта и регулярная гигиена с использованием средств специального назначения.  5. Направление пациентов с врожденной патологией в челюстно-лицевой области к соответствующим специалистам:  • С врожденным несращением губы, альвеолярного отростка, неба – изолированным или сквозным; • С гипогидротической эктодермальной дисплазией и др. 6. Выявление аномалий зубов: • Задержавшихся временных; • Аномалий количества зубов: адентии, сверхкомплектных; • Ранней потери отдельных зубов; • Ретенции отдельных зубов; • Аномалий формы и величины; • Аномалий твердых тканей; • Аномалий положения. 7. Устранение дефектов зубов и зубных рядов путем прорезывания. 8. Избирательное пришлифовывание режущих краев и бугров отдельных зубов. 9. Выявление пациентов с зубоальвеолярными и гнатическими нарушениями и направление их на ортодонтическое лечение. 10. Обнаружение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов. 11. Выявление зубочелюстно-лицевых аномалий у родителей и близких родственников пациентов.