61.Миотерапевтический метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий.

Восстановление нормальной функции мышц является непременным условием профилактики зубо-челюстно-лицевых аномалий и может быть достигнуто с помощью миогимнастики. Лечебная миогимнастика может быть самостоятельным методом лечения при невыраженных ЗЧЛА в период сформированного временного прикуса. Она может предшествовать ортодонтическому лечению, сочетаться с ним или применяться после окончания ортодонтического лечения для закрепления достигнутых результатов и предупреждения рецидивов аномалий. Физические упражнения в зависимости от режима мышечного сокращения могут быть статического или динамического характера. Специальные упражнения применяются для круговой мышцы рта, мышц, выдвигающих и поднимающих нижнюю челюсть, для мышц языка, а так же плечевого пояса. Назначают упражнения свободные или со специальными аппаратами (вестибулярная пластинка). Принцип лечения заключается в тренировке слаборазвитых мышц, которая позволяет нормализовать функцию мышц антагонистов и синергистов. В.К. Добровольский выделил четыре основных физиологических механизма миотерапии:

стимулирующее влияние, воздействие на трофические процессы,формирование компенсаций, нормализацию функций.

62.Наклонная плоскость. Теоретико-механические основы ее применения в ортодонтии. Пластинка с наклонной плоскостью. Классификация, элементы конструкции, принцип действия, показания к применению.

Функциональные аппараты имеют наклонную плоскость и накусочную площадку, с помощью которых жевательное давление концентрируется на отдельных зубах, в результате чего они перемещаются в нужном направлении. Действие аппаратов проявляется лишь при смыкании зубных рядов, а сила действия на перемещаемые зубы зависит от степени сокращения жевательной мускулатуры.

Функциональные аппараты могут быть несъемными и съемными. К несъемным относятся кольца и коронки с наклонной плоскостью, каппа Щварца (металлическая или пластмассовая) , коронка и аппарат Курляндского со съемными направляющими плоскостями и др., к съемным — накусочная пластинка Катца, каппа Бынина, съемная разобщающая каппа и др.

Аппарат Шварца с литой наклонной плоскостью (каппа Шварца) (рис. 41) представляет собой штампованную или литую каппу с наклонной плоскостью, расположенную на 4-6 фронтальных зубах нижней челюсти. Каппа фиксируется цементом и должна доходить только до пришеечной части зубов. Наклонная плоскость направлена кверху и кзади, соприкасается с небными поверхностями верхних зубов, подлежащими перемещению. Если угол наклона 90, этот аппарат производит только вколачивание – укорочение их. По мере уменьшения угла наклона, трансформируемая сила мышц отклоняется в губную сторону, эффект вколачивания сочетается с соответствующим лабиальным перемещением верхних зубов. Так как этот аппарат неподвижно фиксирует положение нижних фронтальных зубов, то их перемещение не происходит. Аппарат предназначен для исправления небного положения зубов и применяется в том случае, если перемещению подлежат верхние зубы. Этот аппарат при строгих показаниях к его применению дает хороший терапевтический эффект. При изготовлении литых конструкций на восковых моделировках на каждом зубе вырезать воск, оставив его только у режущих краев и шеек, такая подготовка необходима для того, чтобы после лечения было легче снять каппу. Отрицательным следует считать трудность подгонки литой каппы в результате усадки металлов при литье, а также невозможность коррекции и трудность при снятии ее после лечения.