52.Методы изучения диагностических моделей челюстей по a. Pont, g. Korkhaus, g. Schmuth. Их практическое применение.

Метод Pont

Метод позволяет определить индивидуальную норму ширины зубных дуг. Pont установил зависимость между суммой ширины коронок верхних четырех резцов и шириной зубных дуг в области премоляров и моляров.

Референтные точки:

1. На 4 ! 4- середина межбугровой фиссуры.

На 6 ! 6- пересечение продольной и первой поперечной фиссур.

3. На нижних 4 ! 4 - контактная точка между 5 4 ! 4 5

4. На нижних 6 ! 6 - вершина дистального щечного бугра для 4-х бугровых моляров и вершина среднего бугра для 5-ти бугровых моляров.

Для расчета применяют формулу:

Премолярный индекс: SI x 100 % = 80

Расстояние между 4¦4

Молярный индекс: SI x 100 % = 64

Расстояние между 6¦6

SI– сумма ширины верхних 4-х резцов, расстояние между премолярами и молярами принято за неизвестное. Соответственно из этой формулы можно вычислить индивидуальную норму ширины зубных дуг, которую сравнивают с шириной, измеренной на моделях по таблицам находят среднестатистические данные и выясняют на какую величину сужен или расширен зубной ряд соответствующей челюсти.

Linder и Harth проверили метод Pont и внесли поправки: премолярный индекс - 85, молярный индекс - 65.

В норме ширина зубных дуг на нижней и верхней челюсти равны.

Метод Korkhaus

Метод дополняет метод Pont и устанавливает зависимость длины переднего отрезка верхней зубной дуги от суммы ширины коронок верхних резцов. Длина переднего отрезка верхней зубной дуги - это расстояние от средней точки между медиальными резцами с вестибулярной поверхности их коронок до точки пересечения с линией, соединяющей референтные точки Pont на 4 ! 4по срединной линии верхней челюсти.

Для определения длины переднего отрезка нижней зубной дуги их полученной величины вычитают 2,0 мм (толщина режущего края резцов). Среднестатистические данные нормы сведены в таблицу, на основе которой сконструированы ортометры. Определив по моделям SIпо таблицам находят среднестатистические данные, которые сравнивают с вычислениями по моделям и определяют на какую величину увеличина или уменьшена длина переднего отрезка верхней зубной дуги.

Метод Schmuth

Метод позволяет установить наличие мезиального смещения верхних боковых зубов. С этой целью перпендикулярно срединному небному шву, через задний край резцового сосочка и основание первой пары поперечных небных складок проводят линию. Это диагностичекая линия "RPT" (шовно-сосочковая линия). При ортогнатичеком прикусе она пересекает коронки клыков. Если линия проходит через премоляры, то имеется мезиальное смещение бокового сегмента в/ч и необходимо уточнить показания к удалению зубов при ортодонтическом лечении.

53.Методы изучения диагностических моделей челюстей по Nance, h.G. Gerlach, p. Tonn. Их практическое применение.

Метод Nance

Метод сравнительного изучения суммы ширины коронок зубов и длины зубного ряда по дуге. Суть метода: измеряют ширину каждого из 10 временных или 12 постоянных зубов. Суммируют их. После этого с помощью мягкой проволочной лигатуры измеряют длину зубного ряда по дуге, укладывая ее от дистальной поверхности V или 6 зуба до дистальной поверхности V или 6 зуба противоположной стороны, по середине жевательной поверхности боковых зубов через контактные пункты и по режущим краям передних зубов, исключая зубы, расположенные вне зубного ряда. Сравнивают полученные данные. Если зубной ряд сформирован правильно, то эти величины равны.

Метод Tonn

Метод изучения отношения ширины верхних резцов к нижним. При постоянном ортогнатическом прикусе сумма ширины коронок постоянных верхних резцов относится к сумме ширины коронок постоянных нижних резцов, как 4/3 = 1,35 - это индекс Тонна SI/si= 1,35.

Последующими исследованиями установлено, что этот индекс взаимосвязан с глубиной резцового перекрытия: для прямого прикуса поправка Gerlach - 1,22, для глубокого прикуса поправка Малыгина - 1,42. Для временного прикуса поправка Долгополовой - 1,30.

Метод Gerlach

Этот метод изучения соотношения боковых и передних сегментов зубных дуг. Измеряют длину боковых сегментов на верхней и нижней челюсти от контактных точек коронок клыков с коронками латеральных резцов до контактных точек первых постоянных моляров с коронками вторых постоянных моляров. Затем определяют сумму ширины 4-ех нижних резцов. Величину переднего верхнего сегмента (SI) находят путем умножения величины переднего нижнего сегмента (si) на индекс Tonn (1,35), получают формулу:

Lor  SI  Lol SI = si х индекс Tonn

Lur siLul

Lor и Lo lдлина верхнего правого и соответственно левого сегментов

Lur и Lul длина нижнего правого и соответственно левого сегментов

Из формулы следует, что при правильно сформированном прикусе величина бокового сегмента больше или равна величине переднего сегмента. При этом величины боковых сегментов в любом квадранте должны быть равны. Указанный метод позволяет дифференцировать тесное положение зубов, обусловленное несоответствием их величины, от тесного положения зубов, как следствия сужения или укорочения зубного ряда.