40.Клинико-лабораторные этапы изготовления функционально- формирующей пластинки. Ее роль, значение.

КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ После опроса пациента, назначается клиническое обследование с применением специальных устройств и оборудования. Данные методы позволяют детально изучить аномалию и полностью воссоздать полную картину патологии. Рентгенологические Рентгенологическое исследование применяется в ортодонтии для изучения структуры и состояния костной ткани челюсти и зубов. Оно позволяет выстроить грамотный план лечения и спрогнозировать его результаты. Для диагностики зубочелюстных аномалий применяют следующие рентгенологические методы: Дентальная рентгенография. Относится к внутриротовому методу диагностики, который проводится с помощью специального аппарата в виде тубуса. Его подводят на расстояние до 5 см от щеки и производят проекцию под прямым углом. С помощью этого аппарата можно выявить аномальное расположение корневой части зубов, изменений костной и пародонтальной ткани, определить наличие зачатков зубов и стадию их формирования. Единственный недостаток методики состоит в ее ограниченной локализации. Аппарат позволяет сделать четкие снимки, только 2–3 зубов и не более. Рентгенография небного шва. Необходима для определения степени окостенения и структуры небного шва. Для этого используют аппарат с возможностью близкофокусной съемки. Томография височно-нижнечелюстного сустава. Необходима для определения соотношения данных элементов при лечении неправильного прикуса. Проводится с помощью дентального рентгенологического аппарата. Ортопантомография. Позволяет получить панорамный снимок проблемной челюсти с детальным изображением каждого элемента. С использованием моделей Одним из обязательных методов диагностике при ортодонтическом лечении является обследование с помощью диагностических моделей. Данный метод заключается в снятии оттисков с обеих челюстей пациентов, и изготовлении по ним контрольных рабочих моделей. Для придания моделям точной окклюзии, проводится его регистрация с помощью разогретой восковой пластины. В дальнейшем с помощью этой пластины производят точную моделировку соотношения челюстей. Такие модели позволяют правильно подобрать метод аппаратного лечения.

41.Клинические методы диагностики в ортодонтии. Их характеристика, значение при планировании лечения зубочелюстно-лицевых аномалий.

Анамнез собирают, как правило, со слов родителей. При этом выявляют наследственные, хронические, профессиональные заболевания родителей, семейные особенности строения зубочелюстной системы, социально-бытовые условия. Выясняется состояние здоровья матери в период беременности, т.е. имелись ли заболевания, гормональные расстройства, токсикоз и в какой половине беременности, как протекали роды, были ли травмы. Очень большое значение имеет определение общего состояния здоровья ребенка, как он развивался и рос, вид вскармливания, сроки прорезывания временных и постоянных зубов. Выявляют перенесенные заболевания (рахит, туберкулез, диспепсию и др.), травмы или операции челюстно-лицевой области, имевшиеся или имеющиеся на данный момент вредные привычки или др. парафункции (бруксизм и др.).

Осмотр состоит из общего осмотра, осмотра лица и полости рта. При общем осмотре оценивают соматическое, психическое развитие пациента и их соответствие возрасту, росту, массе тела. При осмотре лица устанавливают особенности его конфигурации: симметричность или асимметричность, выраженность носогубных и подбородочной складок, взаимоотношение верхней и нижней губы в состоянии покоя, (свободно сомкнутые, сомкнуты с напряжением или зияние ротовой щели, выступающие вперед или западение одной губы по отношению к другой и подбородку), укорочение или удлинение нижней трети лица.  При осмотре полости рта определяют состояние слизистой оболочки преддверия полости рта, расположение уздечек верхней и нижней губы и щечных тяжей (складок), десны. Оценивают степень развития челюстных костей, альвеолярных отростков, определяют количество, величину, форму зубов, их состояние и расположение в зубном ряду, форму зубных дуг, соотношение зубных рядов и челюстей в прикусе, форму и глубину свода твердого и мягкого неба, величину языка, степень развития и место прикрепления уздечки языка. Осматривается состояние ротоглотки. После этого необходимо провести специальные исследования: клинические пробы, биометрическое изучение моделей челюстей, графические, фотометрические, рентгенологические и методы, определяющие функциональное состояние зубочелюстной системы.