74.Ортопантомография. Преимущества, недостатки, методы анализа.

Ортопантомография (ОПТГ) - метод рентгенологического исследования, позволяющий получить плоское изображение объемных органов и поверхностей со сложным анатомическим рельефом,

Недостаток:

1. Происходит деформация структур челюсти, за счет наслаивания зубов друг на друга

2. Отсутствует возможность определения параметров толщины и наклона альвеолярных отростков челюстей

3. Разные степени увеличения изображения

4. Не показывает, есть ли поднутрения с язычной и вестибулярной площади нижней челюсти

5. Нет возможности анализа структуры и размещения элементов нижней и верхней челюсти

В ортодонтической практике ортопантомография является незаменимым методом исследования, который позволяет изучить:

- взаимоотношение зубных рядов в мезиодистальном и вертикальном направлениях;

- степень минерализации коронок и корней зубов, степень их сформированности;

- степень резорбции корней временных зубов и ее тип (физиологический, патологический);

- аномалии структуры твердых тканей зубов (гипоплазия, аплазия);

- наличие зачатков непрорезавшихся зубов, их положение в челюсти и перспективу прорезывания;

- аномалии формы и величины непрорезавшихся и прорезавшихся зубов и их корней;

- наклоны прорезавшихся зубов и ретенированных зубов по отношению к соседним;

- зубоальвеолярную высоту в переднем и боковых участках челюстей;

- глубину резцового перекрытия;

- величину тел челюстей, ветвей и углов нижней челюсти;

- асимметрию правой и левой половин средней и нижней частей лицевого скелета;

- степень искривления носовой перегородки и величину носовых раковин;

- величину носовой полости и верхнечелюстных пазух;

- форму и расположение врожденной расщелины альвеолярного отростка и нёба и т.д.

75.Ортопедический метод лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Внеротовые ортопедические системы. Детали конструкций, принцип действия и показания к применению.

Внеротовые аппараты состоят из подбородочной пращи (гипсовой, пластмассовой, стандартной или индивидуальной) и головной шапочки (марлевой, гипсовой, стандартной из полосок ремня или тесемки). Подбородочная праща соединяется с головной шапочкой с помощью бинта или эластической тяг

76.Ортопедический метод лечения зубочелюстно-лицевых аномалий. Показания к применению ортопедических систем.

Показаниями к протезированию в детском возрасте являются ранняя потеря временных и постоянных зубов, адентия частичная или полная, ретенция зубов. Дефекты верхней зубной дуги, обусловленные одно- и двусторонним сквозным несращением верхней губы, альвеолярного отростка и неба при врожденной патологии или явившиеся следствием воспалительных либо травматических повреждений челюстей, хирургических вмешательств. Гипоплазия эмали, повышенная стираемость эмали временных и постоянных зубов, кариозное разрушение, травматический отлом части коронки или всей коронки зуба.

Для восстановления анатомической формы зубов применяют коронки, вкладки, штифтовые зубы, а для предупреждения смещения зубов в сторону дефекта зубного ряда – несъемные протезы-распорки. Замещение дефектов зубных дуг частичными съемными пластиночными протезами являтся наиболее полноценным.

Коронки применяют для восстановления анатомической формы зуба. Временные зубы, подлежащие протезированию, не препарируют. Физиологическая сепарация производится путем наложения сепарационных лигатур, а жевательную поверхность сошлифовывают минимально. Край коронки заканчивается на уровне десны.

Распорка межзубная– несъемный профилактический протез, применяемый для предотвращения смещения зубов в сторону дефекта зубного ряда. Чаще применяют при ранней потере временных четвертых или пятых зубов. Распорка состоит из фиксирующего кольца или коронки, укрепляемого на опорном зубе и промежуточной части П-образной формы, изготовленной из ортодонтической проволоки диаметром 1,0 мм.

Съемные протезы– применяют при преждевременной потере временных зубов более, чем за 1 год до их физиологической смены. При замещении дефекта зубного ряда в переднем отделе передние зубы устанавливают "на приточке", поскольку искусственная десна может задержать аппозиционный рост костной ткани. Искусственные зубы должны быть в физиологическом контакте с антагонистами и препятствовать их зубоальвеолярному удлинению. Если дефект зубного ряда находится в боковом участке, то зубы устанавливают на искусственной десне с созданием пространства между слизистой оболочкой альвеолярного отростка и внутренней поверхностью базиса глубиной 1 мм для возможности аппозиционного роста альвеолярного отростка и апикального базиса. Край базиса с вестибулярной стороны на уровне переходной складки должен быть закруглен и утолщен в виде валика на всем протяжении. Раздражение, передаваемое через слизистую на надкостницу, усиливает аппозиционный рост костной ткани альвеолярного отростка и апикального базиса. Заднюю границу съемных протезов заканчивают позади последних моляров. Протезы фиксируют с помощью кламмеров. Съемные протезы подлежат замене через 0,5-1 год. Для стимуляции прорезывания ретенированных зубов повышают прикус на искусственных зубах. Давление протеза во время жевания усиливает кровообращение и ускоряет прорезывание подлежащих зачатков. Если потеря временных зубов произошла в пределах года до физиологической смены, то замещать отсутствующие зубы путем протезирования не обязательно.

При сочетании потери зубов с зубочелюстными аномалиями в базисе съемного протеза можно укрепить элементы для ортодонтического лечения (ретракционные вестибулярные дуги, пружины, винты, наклонные плоскости и окклюзионные накладки). Таким образом, своевременное замещение рано утраченных временных зубов предупреждает развитие деформаций и аномалий зубочелюстной системы.