7.Аномалии формы зубов. Клиника. Диагностика.

• Шиповидные зубы – это зубы, форма коронки которых напоминает шип. Форму шипа могут иметь боковые и центральные резцы, а также боковые зубы обеих челюстей. Чаще всего данная аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.

• Зубы уродливой формы – это зубы самой разнообразной неправильной формы. Чаще всего встречаются на переднем участке верхней челюсти.

• Зубы Гетчинсона – это зубы с отвертко- и бочкообразной формой коронки, то есть размер их шейки больше, чем размер режущего края. Как правило, это верхние центральные резцы, имеющие на режущем крае выемку полулунной формы, которая может быть покрыта эмалью, но иногда имеет эмаль только на углах зуба.

• Зубы Фурнье – имеют сходство с зубами Гетчинсона, за исключением полулунной выемки по режущему краю, которой у зубов Фурнье нет.

• Зубы Пфлюгера– это зубы, у которых размер коронки около шейки корня больше, чем в области жевательной поверхности и при этом бугры недоразвиты. Как правило, данная аномалия характерна для первых большие коренных зубов (шестерок). 

8.Антропометрические методы диагностики зубочелюстных аномалий. Антропометрия головы. Фотометрия лица в прямой и боковой проекциях.

Оценка морфологии лица:

- осмотр лица в прямой проекции:

оценивается: симметрия лица; вертикальные пропорции (три части лица); симметрия положения зубов относительно средней линии лица, выраженность носогубных и подбородочной складок, смыкание губ.

- осмотр лица в боковой проекции: дает сведения о гармонии лица и пропорциях в сагиттальной и вертикальной плоскостях.

Оценивают: 1. Форму профиля: прямой, выпуклый, вогнутый (рис. 8); 2. Положение губ относительно линии Риккетса - в норме верхняя губа касается линии, нижняя - несколько кзади ,3. Величину носогубного угла - в норме около 110 град. (рис. 10); 4. Вертикальные пропорции и величину угла нижней челюсти, ход края нижней челюсти.

Оценка фотографий лица в профиль

- форма профиля (прямой, выпуклый, вогнутый);

- положение губ в покое (характер смыкания);

- ретракция / протракция губ;

- толщина губ; - форма носа;

- носогубной угол.

Оценка фотографий лица в прямой проекции –

общая оценка лица (круглое, длинное, короткое);

- баланс верхней, средней, нижней частей лица;

- толщина губ;

- лицевая симметрия (общая и мягких тканей);

- основание крыльев носа (при узких крыльях носа можно прогнозировать остроконечную форму носа).

Оценка улыбки - степень экспозиции десны верхней челюсти; - степень экспозиции нижних резцов; - параллельность линии зубов и линии нижней губы; - эстетика зубов.

Для характеристики размеров головы и лица пациента определяют следующие их параметры: ширину, высоту, длину и глубину. Ширину головы и лица изучают в верхней, средней и нижней ее частях:

-        ширину головы (ей-ей) - между латерально выступающими точками (ей) на боковой поверхности головы слева и справа;

-        морфологическую ширину лица (zy-zy) - между наиболее выступающими кнаружи точками (zy) скуловой дуги слева и справа;

-        ширину лица (g--g-) - между нижними и кзади расположенными точками (g-) углов нижней челюсти справа и слева. Также измеряют ширину нижней челюсти.

Измерение длины головы (gl--p) проводят между наиболее выступающей точкой (gl) на нижней части лба по срединно-сагиттальной плоскости выше корня носа, между бровями и наиболее выступающей кзади точкой (ор) затылка на срединно-сагиттальной         плоскости.

Высоту головы (t-v) определяют от точки (t), расположенной на козелке уха, по перпендикуляру к линии gl-ор до наиболее выступающей точки (v) на окружности головы. Изучают наряду с определением высоты головы высоту лица: морфологическую (верхняя, нижняя и полная) и физиономическую.

Верхнюю морфологическую высоту лица (п-рг) измеряют между точкой (п), находящейся на пересечении медианной (срединной) плоскости с носолобным швом, и самой передней точкой (рг) альвеолярного гребня верхней челюсти в срединном сечении при ориентации черепа по франкфуртской плоскости.

Нижнюю морфологическую высоту лица (рг-gn) определяют между точками рг и gn соединения контура нижнего края нижней челюсти и наружного контура симфиза.

Полную морфологическую высоту лица (n-gn) измеряют между точкой п и точкой gn. Физиономическую высоту лица (tr-gn) определяют между точкой (tr), расположенной на сагиттальной плоскости на границе между лбом и волосистой частью головы, и точкой gn.

Глубину лица оценивают по 4 размерам, которые определяют от точки t до точек: п - накожной, sn - наиболее заднерасположенной точки на месте перехода нижнего контура носа в верхнюю губу, pg - самой передней точки подбородочного выступа в срединном сечении при ориентации головы по франкфуртской плоскости, gn.