134.Экзопозиция боковых зубов. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Экзопозиция боковых зубов

Экзопозиция боковых зубов чаще первых премоляров и вторых моляров верхней челюсти и первых моляров нижней челюсти.

Этиология экзопозиции боковых зубов

Вредная привычка давления языком, пальцем или каким-либо предметом на отдельные зубы, вызывающая расширение зубного ряда, смещение нижней челюсти и неправильное смыкание зубов; неправильное расположение зачатков зубов или их смещение в результате хронического воспалительного процесса в области корней зубов; задержка молочных зубов и др.

Клиника экзопозиции боковых зубов

Нарушение формы зубных дуг, нередко наблюдаемое смещение нижней челюсти в сторону, асимметрия лица, перекрестный прикус.

Лечение экзопозиции боковых зубов

Для исправления положения вестибулярно отклоненных зубов, если для них есть место в зубной дуге, применяют съемный пластиночный аппарат с одним из следующих приспособлений: 1) вестибулярной дугой; 2) вестибулярно расположенной пружиной; 3) вестибулооральной пружиной; 4) раскрученным винтом. Пластмассу базиса аппарата, прилегающую с оральной стороны к перемещаемому зубу, спиливают. В переднем участке пластинки для верхней челюсти делают накусочную площадку, в боковом участке-окклюзионные накладки для разобщения перемещаемого зуба с противостоящими. Для орального перемещения зуба в базисе съемного аппарата укрепляют раскрученный винт. Его изолируют от попадания пластмассы при изготовлении аппарата, а также обеспечивают скольжение направляющих при закручивании винта. Перемещаемый зуб охватывают с вестибулярной стороны с помощью фиксирующего приспособления (кламмер). Желательно располагать винт в пластинке для верхней челюсти в области свода неба.

135.Эндопозиция боковых зубов. Этиология, клиника, диагностика и лечение.

Эндопозиция боковых зубов

Эндопозиция боковых зубов - чаще вторых премоляров, как на верхней, так и на нижней челюсти, места для которых в зубной дуге недостаточно.

Этиология эндопозиции боковых зубов

Ранняя потеря молочных моляров, мезиальный наклон первых постоянных моляров, неправильная закладка зачатков зубов, сужение зубных дуг.

Клиника эндопозиции боковых зубов

Перекрестный прикус, нарушение формы зубных дуг, иногда смещение нижней челюсти в сторону. Диагноз ставят на основании клинического, телерентгенологического обследования и изучения диагностических моделей челюстей.

Лечение эндопозиции боковых зубов

Место в зубной дуге для неправильно расположенных зубов создают за счет мезиального перемещения впереди стоящих зубов, дистального перемещения позади стоящих или удаления отдельных из них. В дальнейшем применяют ортодонтические аппараты: съемные - пластинки с кламмерами или другими фиксирующими приспособлениями и протрагирующими пружинами различной формы, несъемные- аппарат Энгля и дополнительные кольца с крючками на перемещаемый зуб, штанговые аппараты с кольцом и крючками на перемещаемый зуб. В качестве опоры избирают по одному или два рядом расположенных зуба; на них укрепляют кольца с припаянной опорной штангой. Зуб перемещают с помощью проволочной или резиновой лигатуры, подтягивая его к штанге или дуге Энгля. Кроме того, при перекрестном прикусе в области отдельных зубов применяют несъемные кольца на подлежащие перемещению зубы верхней и нижней челюсти с крючками, расположенными на соответствующей вестибулооральной поверхности колец, используют межчелючстную тягу, разобщая эти зубы с помощью съемного пластиночного аппарата с окклюзионными накладками на остальные зубы.