- •Міністерство охорони здоров`я україни
- •Офтальмологія
- •Передмова до 2-го видання
- •Розділ 1. Анатомо-клінічі особливості органу зору
- •1.2. Очниця
- •1.3. Сльозні органи
- •1.4. Склера
- •1.6. Передня камера ока
- •1.8. Кришталик
- •1.9. Судинний тракт ока
- •1.7. Райдужка
- •1.11. Склисте тіло
- •1.12. Зоровий нерв
- •1.13. Очне яблуко
- •Розділ 2. Функції органу зору
- •2.1. Гострота зору
- •2.2. Кольоровий зір
- •2.3. Поле зору
- •2.4. Темнова та світлова адаптація
- •2.5. Поняття сліпоти
- •2.6. Алгоритм діагностики основних причин зниження зору
- •2.7. Алгоритм діагностики основних причин порушення поля зору
- •2.8. Алгоритм діагностики основних причин порушення
- •2.9. Алгоритм діагностики основних причин порушень кольорового зору
- •2.10. Тести для самоконтролю з тем: «Анатомо-клінічні особливості органу зору» та «Функції органу зору»
- •Розділ 3. Об’єктивні методи дослідження органу зору
- •3.1. Зовнішній огляд ока
- •3.2. Метод бокового (фокального) освітлення
- •3.3. Дослідження ока в прохідному світлі
- •3.4. Біомікроскопія
- •3.5. Офтальмоскопія
- •3.6. Додаткові об’єктивні методи дослідження ока
- •3.7. Тести для самоконтролю з теми: «Об’єктивні методи дослідження органу зору»
- •Розділ 4. Рефракція та акомодація ока
- •4.1. Рефракція ока
- •4.2. Дослідження клінічної рефракції ока
- •4.3. Акомодація ока, її механізм та розлади
- •4.4. Тести для самоконтролю з теми: «Рефракція та акомодація ока»
- •Розділ 5. Бінокулярний зір. Косоокість. Ністагм
- •5.1. Бінокулярний зір
- •5.2. Косоокість
- •5.3. Алгоритм діагностики косоокості
- •5.4. Ністагм
- •5.5. Тести для самоконтролю з теми: «Бінокулярний зір. Косоокість. Ністагм»
- •Розділ 6. Захворювання повік, сльозних органів, очниці
- •6.1. Запальні захворювання
- •6.1.2. Абсцес повік
- •6.1.3. Блефарити
- •6.1.4. Дакріоцистит
- •6.1.5. Періостит очниці
- •6.1.6. Флегмона очниці
- •6.1.7. Алгоритм діагностики запальних захворювань
- •6.2. Аномалії положення повік
- •6.2.1. Виворіт повік
- •6.2.2. Заворот повік
- •6.2.3. Блефароптоз
- •6.2.4. Лагофтальм («заяче око»)
- •6.2.5. Алгоритм діагностики аномалій положення повік
- •6.3. Пухлини повік
- •6.4. Аномалії положення очного яблука в очниці
- •6.4.1. Екзофтальм
- •Діагностична тактика при екзофтальмі
- •6.4.2. Енофтальм
- •6.5. Тести для самоконтролю з теми: «Захворювання повік, сльозних органів, очниці»
- •Розділ 7. Синдром «червоного ока»
- •7.1. Банальні (неспецифічні) бактеріальні кон’юнктивіти
- •7.2. Специфічні бактеріальні кон'юнктивіти
- •7.3. Вірусні кон’юнктивіти
- •7.4. Кератити
- •Особливості перебігу деяких клінічних форм кератитів
- •7.5. Іридоцикліт
- •7.6. Алгоритм діагностики і диференційної діагностики захворювань, які входять до синдрому "червоного ока"
- •7.7. Тести для самоконтролю з теми: «Синдром червоного ока»
- •Розділ 8. Поступова втрата зору
- •8.1. Сенільна макулодистрофія
- •8.2. Пігментна абіотрофія сітківки
- •8.3. Атрофія зорового нерву
- •8.4. Ретинобластома
- •8.5. Меланобластома (злоякісна меланома) хоріоідеї
- •8.6. Катаракта
- •8.7. Первинна глаукома
- •8.8. Гострий приступ закритокутової глаукоми
- •8.9. Вторинна глаукома
- •8.10. Вроджена глаукома
- •8.11. Діагностика глауком
- •8.12. Тести для самоконтролю з теми: “Поступова втрата зору”
- •Розділ 9. Травми органу зору
- •9.1. Проникаючі поранення ока
- •9.2. Види травматичних іридоциклітів
- •9.3. Симпатичне запалення ока
- •9.5. Контузії ока
- •9.6. Алгоритм діагностики деяких прояв очного травматизму
- •9.7. Тести для самоконтролю з теми: «Травми органу зору»
- •Розділ 10. Раптова втрата зору
- •10.1. Гостра оклюзія центральної артерії сітківки та її гілок
- •10.2. Гостра оклюзія центральної вени сітківки та її гілок
- •10.3. Крововиливи в склисте тіло
- •10.4. Крововиливи в сітківку
- •10.5. Неврит зорового нерву
- •10.6. Істеричний амавроз
- •10.7. Відшарування сітківки
- •10.8. Алгоритм діагностики раптової втрати зору з позицій лікаря загальної практики
- •10.9. Тести для самоконтролю з теми: «Раптова втрата зору»
- •Розділ 11. Орган зору і загальна патологія організму
- •11.1. Зміни органу зору при гіпертонічній хворобі
- •11.2. Зміни органу зору при захворюваннях нирок
- •11.3. Очні прояви атеросклерозу
- •11.4. Очні прояви цукрового діабету
- •11.5. Зміни органу зору при захворюваннях щитовидної залози
- •11.6. Зміни органу зору при колагенозах
- •11.7. Зміни органу зору при захворюваннях крові
- •11.8. Зміни органу зору при пухлинах головного мозку
- •11.9. Зміни органу зору при остеохондрозі
- •11.10. Зміни органу зору при туберкульозі
- •11.11. Зміни органу зору при токсоплазмозі
- •11.12. Очні прояви сніДу
- •11.13. Очні симптоми при загальних захворюваннях організму (алгоритм)
- •11.14. Тести для самоконтролю з теми: “Орган зору і загальна патологія організму”
- •Розділ 12. Клінічні задачі
- •Приклади вирішення клінічних задач
- •Відповіді на клінічні задачі
- •Відповіді на тести
- •Перелік рекомендованої літератури
- •Алфавітний покажчик
2.5. Поняття сліпоти
Велика кількість очних захворювань може приводити до сліпоти, тобто до втрати зорових функцій. Розрізняють сліпоту медичну, яка представляє собою повну втрату функцій зору (гострота зору дорівнює нулю); соціальну (гострота зору кращого ока не перевищує 0,03 з корекцією, або має місце звуження поля зору до 5-10 град. при будь-якій гостроті зору. Соціально сліпі люди є інвалідами I групи і потребують стороннього піклування) та професійну (коли людина не може виконувати ту чи іншу роботу при певній гостроті або полі зору).
Професійне навчання і працевлаштування сліпих є важливим фактором для їх повноцінного життя. В нашій країні є загальноосвітні та професійні школи для сліпих і слабкозорих. Всі сліпі та слабкозорі працевлаштовуються в системі УТОС згідно до медичних рекомендацій.
2.6. Алгоритм діагностики основних причин зниження зору
1. |
Зниження зору вдалину у осіб різного віку, яке коригується оптичними засобами |
аномалії рефракції |
2. |
Зниження зору вдалину на фоні аметропій, прозорих середовищ ока і нормального очного дна, яке не коригується або недостатньо коригується оптичними засобами |
амбліопія |
3. |
Зниження зору на близькій відстані у осіб 40 років і старших |
пресбіопія |
4. |
Зниження зору вдалину при одночасному покращанні зору на близькій відстані у осіб похилого віку
|
початкова катаракта |
5. |
Зниження зору вдалину на фоні появи метаморфопсій, мікропсій |
вогнищеве ураження макули |
6. |
Коливання зору впродовж дня:
|
спазм акомодації відшарування сітківки |
7. |
Раптова втрата зору |
гострі оклюзії судин сітківки, гемофтальм |
8. |
Швидка втрата зору (від декількох годин до декількох днів)
|
неврит зорового нерву, ішемічна нейропатія, відшарування сітківки |
9. |
Поступова безболісна втрата зору одно- або двобічна у осіб середнього та похилого віку |
катаракта, глаукома, атрофія зорового нерву, макулодистрофії |
2.7. Алгоритм діагностики основних причин порушення поля зору
1. |
Поява стійкої "плями" перед оком |
ретробульбарний неврит, вогнищеве ураження макули |
2. |
Поява стійкої "плями" перед обома очима |
двобічний ретробульбарний неврит, оптико-хіазмальний арахноїдіт |
3. |
Збільшення сліпої плями |
глаукома, застійний диск зорового нерву |
4. |
Парацентральні скотоми |
глаукома |
5. |
Локальне звуження поля зору |
глаукома, часткова атрофія зорового нерву, периферійний хоріоретиніт, відшарування сітківки |
6. |
Швидке концентричне звуження поля зору на фоні порушення кольорового зору |
неврит зорового нерву |
7. |
Поступове концентричне звуження поля зору на фоні "курячої сліпоти"
|
пігментна абіотрофія сітківки |
8. |
Поступове концентричне звуження поля зору без "курячої сліпоти" |
глаукома, атрофія зорового нерву |
9. |
Гетеронімні геміанопсії |
ураження хіазми |
10. |
Гомонімні геміанопсії без збереження центру |
ураження зорових трактів |
11. |
Гомонімні геміанопсії зі збереженням центру |
ураження центрального нейрону |